優質護理在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后功能恢復影響

于雯

561000中國貴航集團三0二醫院，貴州安順

隨著人口的老齡化，老年患者骨量丟失，骨質疏松，極易發生股骨粗隆間骨折，對于骨折臨床多使用手術的方式進行治療，術后康復效果不好不但會影響患者肢體功能，還會影響患者生活質量，因此需要配合護理。2017年5月-2019年5月收治使用股骨粗隆間骨折PFNA 內固定術56 例患者，研究配合優質護理的效果。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治行股骨粗隆間骨折PFNA 內固定術患者56 例，隨機分為兩組，各28 例。研究組女17例，男11 例；年齡40～80 歲，平均(62.37±13.25)歲。參照組女13例，男15例；年齡41～80 歲，平均(63.04±13.33)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有家屬均簽署知情同意書，本研究倫理委員會批準。

納入標準：①均符合股骨粗隆間骨折的診斷標準；②均行PFNA 內固定術；③配合本次研究。

排除標準：①其他類型股骨骨折；②惡性腫瘤；③器官功能障礙；④不配合本次研究；⑤嚴重精神性疾病；⑥PFNA內固定術不適應證[1]。

方法：⑴參照組采用常規護理：給予患者常規健康教育、心理等護理，對患者病情進行觀察，發現問題及時處理。⑵研究組采用優質護理[3]：①疼痛護理：通過心理護理的方式幫助患者轉移注意力，應用心理暗示等方法，幫助患者緩解疼痛，如果疼痛無法緩解，可采用藥物方法，控制疼痛。②并發癥護理：通過抗凝血藥物以及按摩和鍛煉等方法減少下肢靜脈血栓的發生，并且隨時對患者情況進行觀察，降低其他并發癥的發生。③康復護理：通過對患肢進行康復訓練，首先對腳趾、踝關節等進行小幅度運動，再進行整個腿部的運動，鼓勵患者下床運動，幫助患者恢復肢體功能。

觀察指標：①兩組術后功能恢復情況：對患者肢體功能進行評分，評分內容包括活動能力，疼痛等，滿分100 分，分數越高肢體功能越高。②VAS 評分情況：10 分滿分，分數越高疼痛越嚴重。③生活質量：心理功能、生理功能，社會功能評分。④護理滿意度：問卷調查患者滿意度，分數越高滿意度越好。

統計學處理：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者功能恢復情況以及VAS 評分對比：研究組肢體功能評分為(86.33±13.25)分，高于參照組的(59.22±8.33)分，差異有統計學意義(t=9.165 8，P＜0.05)；研究組VAS 評分為(3.25±0.86)分，低于參照組的(6.28±1.96)分，差異有統計學意義(t=7.490 9，P＜0.05)。

兩組患者生活質量評分對比：研究組心理功能為(82.34±6.84)分、生理功能為(83.06±5.93)分，社會功能為(80.26±6.03)分；參照組心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社會功能(58.26±9.86)分；差異有統計學意義(t=9.741 1，10.833 5，10.072 3，P＜0.05)。

兩組患者護理滿意度對比：研究組非常滿意11 例(39.29%)，一般滿意15 例(53.57%)，不滿意2例(7.14%)，總滿意度26 例(92.86%)；參照組非常滿意5 例(17.86%)，一般滿意12例(42.86%)，不滿意11 例(39.29% )，總 滿 意 度17 例(60.71%)；差異有統計學意義(χ2=8.114 5，P＜0.05)。

討 論

隨著人口老齡化，老年人數量不斷增多，尤其老年患者身體機能退化，骨量流失嚴重，骨質疏松也較嚴重，因此輕微的摔傷、碰撞均會導致患者出現骨折。而現代社會的發展，導致每天都會有因為交通意外受傷的患者，這些原因均使得股骨粗隆間骨折的發生率大大提高。對于股骨粗隆間骨折臨床多采用PFNA 內固定術，PFNA 是一種新型近骨端的固定系統，具有操作簡單，創傷較小，出血較少，固定效果更好的特點。術后的疼痛和并發癥是需解決的問題，因此需要配合護理。

本次研究中，使用優質護理可以提高肢體功能，降低VAS 評分，提高生活質量評分，提高護理滿意度。優質護理打破了常規護理的被動，化被動為主動，并且除了常規護理中的健康教育、心理護理，遇到問題解決問題的發生，進行針對性、預防性護理。通過針對疼痛的護理，幫助患者緩解患肢疼痛，進而減輕VAS 評分，減輕疼痛。通過并發癥護理預防下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生，通過肢體康復護理，加強肢體功能，提高評分，并且使得患者的生活質量從根本上得到提高。患者得到有效的治療，使得滿意度也得到了提高。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后使用優質護理，可以改善術后的肢體功能，降低疼痛，提高生活質量，并且提高滿意度，改善醫患關系，因此可推廣應用。