探討鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的應用價值及安全性

裴玉霞

735300甘肅省酒泉市金塔縣中醫醫院，甘肅 酒泉

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，是指女性子宮周圍結締組織、盆腔腹膜及生殖器官的炎癥[1]。臨床上按其發病過程可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，以下腹疼痛、發熱、陰道分泌物增多等為主要癥狀，可對女性身心健康造成嚴重影響，盆腔炎的治療以抗生素治療為主，常用的抗生素有氧氟沙星，但長期應用氧氟沙星身體易產生耐藥性，左氧氟沙星作為一種抗菌藥，尤其適用于革蘭陰性菌引起的盆腔炎治療[2]。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治盆腔炎患者200 例，按照不同治療方法分為兩組，各100 例。對照組患者年齡(40.85±2.85)歲；病程(10.35±3.45)個月；其中急性盆腔炎54例，慢性盆腔炎46例，輸卵管炎24例，子宮內膜炎26例，盆腔腹膜炎27例，輸卵管卵巢囊腫23例。觀察組患者年齡(40.65±2.76)歲；病程(10.62±3.26)個月；其中急性盆腔炎52 例，慢性盆腔炎48例，輸卵管炎27例，子宮內膜炎27例，盆腔腹膜炎25例，輸卵管卵巢囊腫21 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員批準。

方法：①對照組采用氧氟沙星注射液靜脈滴注，0.3 g/次，2次/d；②觀察組采用鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，0.2 g/次，2次/d。兩組患者均治療14 d。

觀察指標：觀察兩組患者治療效果及用藥安全性。⑴療效判定標準：①治愈：治療后，患者臨床癥狀及體征完全消失；②顯效：臨床癥狀基本消除；③有效：臨床癥狀有所改善；④無效：臨床癥狀無明顯變化。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。⑵用藥安全性：以兩組患者治療后出現的惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭暈頭痛、肝功能異常等不良反應為評價標準。

統計學方法：數據納入SPSS 18.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：對照組治愈21 例(21%)，顯效39 例(39%)，有效24例(24%)，無效16 例(16%)，治療總有效率為84%；觀察組治愈32例(32%)，顯效38 例(38%)，有 效26 例(26%)，無效4 例(4%)，治療總有效率為96%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.000，P=0.005)。

兩組患者不良反應發生率比較：對照組出現惡心嘔吐5 例(5%)、腹脹腹痛4例(4%)、頭暈頭痛5例(5%)、肝功能異常4例(4%)，不良反應發生率為18%；觀察組出現惡心嘔吐2例(2%)、腹脹腹痛1例(1%)、頭暈頭痛2 例(2%)、肝功能異常1例(1%)，不良反應發生率為6%；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.818，P=0.009)。

討 論

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要是由于細菌逆行通過子宮、輸卵管而到達盆腔引起的感染。臨床上根據病型、病程的不同分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎治療不徹底將會導致慢性盆腔炎，發病時間長，病情較頑固，多發生于女性身體抵抗力下降時，或自然防御功能遭到破壞時[3]。盆腔炎嚴重者可引起輸卵管堵塞、粘連導致患者不孕，嚴重影響患者的生殖健康，因此盆腔炎的治療非常重要。

盆腔炎的臨床治療方法有藥物治療、手術治療、物理治療等，由于盆腔炎為炎癥，因此治療主要以抗生素治療為主，常用的抗生素有氧氟沙星，氧氟沙星的作用機制是通過抑制細菌DNA 合成與復制，從而使細菌死亡。但長期應用氧氟沙星身體易產生耐藥性，導致致病菌對氧氟沙星敏感性下降，療效欠佳。

左氧氟沙星是一種治療盆腔炎的有效抗菌藥物，是氧氟沙星的左旋體，與氧氟沙星同屬于喹諾酮類藥物，具有較強的廣譜殺菌作用，抗菌活性強，約為氧氟沙星的兩倍，左氧氟沙星主要通過抑制細菌DNA 旋轉酶(細菌拓撲異構酶Ⅱ)的活性，從而阻礙細菌DNA復制，且左氧氟沙星吸收率高，作用時間持久，具有較高的臨床應用價值。