功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復的影響

胡藝譯

510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科

強直性脊柱炎是由于患者中軸關節出現慢性炎癥所致疾病，或者是由于患者內臟以及其他器官組織病變所引起的慢性風濕性疾病[1]。青壯年往往是本病好發群體，炎癥首先會侵犯患者骶髂關節，然后發展至腰部，由此往上至胸部以及患者頸部脊椎，嚴重者會使患者喪失勞動能力[2-3]。由于好發群體的特殊性，醫院越來越重視對于強直性脊柱炎的治療及護理，并且發現功能鍛煉護理有助于患者的康復，能夠減輕患者的疼痛癥狀，增加臨床治療療效，值得在臨床上進行推廣使用。

資料與方法

2017年1月-2017年12月收治強直性脊柱炎患者178例，男148例，女30例，年齡17～54歲。隨機將其分為觀察組與對照組各89例。兩組患者在護理上均使用常規護理措施，觀察組患者在進行常規護理的基礎上增加功能鍛煉護理。觀察組男74例，女15例，年齡18～54歲，平均(27.56±3.34)歲；病程1～18年，平均(4.00±2.11)年。對照組男74例，女15例，年齡17～50歲，平均年齡(27.43±3.26)歲；病程1～15年，平均(4.05±2.15)年。對比兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲得所選患者及家屬同意，均已簽署知情同意書。

護理方法：⑴對照組：實施風濕病的常規治療及護理。⑵觀察組：觀察組患者在實施常規治療及護理的基礎上實施功能鍛煉護理。主要措施包括：①對于早期患者使用主動運動的措施，在患者進行運動過程中，對運動過程增加一定樂趣，吸引患者自主進行運動；或者是依據患者性格特點、愛好等讓患者運用太極、游泳或者是散步等措施進行鍛煉，培養患者參加運動的積極性，提升患者治療療效。②由于強直性脊柱炎的特殊性，在患者進行功能鍛煉時容易對自身關節造成損傷，結合患者情況，有康復推拿師對不同患者的運動進行相應指導，對已經損傷關節采取防治措施。③倘若患者的疼痛評分≥5，需要禁止患者進行功能鍛煉，然后由康復推拿師指導其在床上進行適當鍛煉措施，防止患者病情出現進一步加重。患者在床上進行鍛煉主要措施：由管床醫師以及責任護士對患者需要進行的鍛煉動作進行詳細講解，讓患者了解鍛煉動作的操作要點以及注意事項。根據患者實際情況進行鍛煉，對于急性期患者，讓患者注意臥床休息，采取仰臥低枕的方法，使用硬板床，若患者頸、上胸已經受到影響，將枕頭去掉進行休息，切忌在患者膝部放置枕頭，不良姿勢會導致患者頸部、脊椎發生變形；面對緩解期患者，應當對其進行背靠墻的訓練方法，坐位，選取直背硬靠椅，讓患者保持挺直上身收腹的姿勢，盡力向后使背部緊緊與椅背相靠，讓患者屈曲髖膝關節。臥位時使用硬板床，低枕或者是不使用枕頭，在看書寫字時，視線平行于書報；對患者受限關節進行屈曲訓練，例如髖關節出現功能受限，患者可在醫師指導下進行穿脫鞋襪、褲子以及蹲下起立等動作；讓患者根據自身情況進行有氧運動，包括散步、俯臥撐、太極拳、游泳等；最后由康復推拿師指導患者進行體操鍛煉，主要包括頭頸、肩部、擴胸、脊柱以及髖部、俯背運動等。根據患者情況進行適當活動，每次對于關節的訓練達到最大限度，但不可對患者關節造成不利影響，將患者進行鍛煉的時間控制在20 min左右，開始進行鍛煉時1次/d，然后根據患者恢復情況逐漸增加到2次/d。

觀察指標：使用畢氏強直性脊柱炎功能指數量表(BASFI)對患者關節狀態進行評估，分數越高證明患者關節狀態越差；使用視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛程度進行評分，分數越高證明患者疼痛感越強[4-5]。

統計學方法：本組數據均經SPSS 18.0軟件處理分析，計量資料以(x±s)表示，組間及組內比較用t檢驗；計數資料用率(%)表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

經過護理后，兩組患者關節狀態以及疼痛情況均出現明顯好轉，且護理后觀察組患者的BASFI評分及VAS評分較對照組明顯更低，組間對比經t檢驗顯示，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

功能鍛煉護理在臨床中對于強直性脊柱炎的患者越來越重要，已經成為臨床上不可或缺的治療措施之一，由于患者在骶髂關節、脊柱以及關節周圍產生的慢性炎癥，導致患者的關節損傷以及疼痛程度在逐漸上升[6-7]。功能鍛煉護理治療過程緩慢，患者在接受治療過程中，需要忍受疼痛，并長期堅持，才能確保臨床治療效果[8-9]。因此臨床上治療效果往往取決于患者對于治療的配合度，相關護理人員應當告知患者進行功能鍛煉的益處以及會對患者預后產生哪些影響，調動患者主動參與鍛煉的積極性。并對患者家屬進行指導，在患者無法依靠自身力量進行鍛煉時，有患者家屬從旁協助治療，幫助患者恢復[10]。在患者的參與下，幫助患者制定訓練計劃，若患者感覺疼痛不可忍時，依據患者情況進行對癥處理。本次研究發現，兩組患者關節狀態以及疼痛情況均出現明顯好轉，且護理后觀察組患者的BASFI及VAS評分較對照組明顯更低，說明功能鍛煉有助于減輕緩解患者關節磨損情況，減輕患者疼痛程度，調動患者參加鍛煉的積極性，提高臨床治療療效。

綜上所述，對于強直性脊柱炎患者實施功能鍛煉，能幫助患者減輕關節磨損情況，降低患者疼痛程度，調動患者參加功能鍛煉的積極性，提升患者對于治療的依從性，增強臨床治療療效，促進患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。