多巴胺聯合酚妥拉明在小兒重癥肺炎治療中的應用效果及不良反應率分析

楊勇

408400重慶市南川區人民醫院，重慶

小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的一種疾病，會導致患者出現咳嗽、發熱等臨床癥狀，給患者帶來極大的痛苦，導致患者的器官受到損傷，嚴重時甚至會導致死亡。因此尋求治療該疾病的有效方法極為重要，筆者認為可在常規治療之上增加多巴胺聯合酚妥拉明進行治療，本次研究取得了良好的效果，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年11月收治小兒重癥肺炎患者64 例，以入院順序分成兩組各32 例。常規組男18 例，女14 例；年齡2.5～11歲，平均(7.79±2.41)歲；病程1～7 d，平均(3.24±1.12)d。聯合組男19 例，女13 例；年齡2～13 歲，平均(7.84±2.37)歲；病 程1～8 d，平 均(3.32±1.09)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規組患者應用常規治療：包括清理口腔與呼吸道、止咳、吸氧、抗炎、抗感染、吸痰、平喘等。②聯合組患者在常規治療的基礎上使用多巴胺聯合酚妥拉明治療：多巴胺藥物使用微量泵進行靜脈滴注，劑量為2～4 μg/(kg·min)，每次給藥的總劑量不得超過10 mg，1～2次/d。酚妥拉明藥物使用微量泵進行靜脈滴注，劑量為2～4 μg/(kg·min)，每次給藥的總劑量不得超過10 mg，2～3次/d。兩組患者均連續治療5 d左右。

評價標準：⑴記錄比較兩組患者自治療之日起到臨床癥狀緩解所用的時間。⑵療效判定標準：①治愈：血氣指標正常且臨床癥狀消失；②改善：血氣指標與臨床癥狀改善；③無效：血氣指標與臨床癥狀無變化或出現加重。治愈率+改善率=總有效率[1]。⑶記錄比較兩組患者治療過程中出現的不良反應。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床癥狀緩解時間比較：常規組患者發紺緩解時間為(6.07±2.69)d，聯合組為(3.19±1.38)d；常規組患者肺部啰音緩解時間為(7.61±3.62)d，聯合組為(5.08±1.26)d；常規組患者高熱緩解時間為(3.45±0.81)d，聯合組為(1.97±0.52)d；常規組患者咳嗽緩解時間為(6.74±1.66)d，聯合組為(4.20±1.19)d。聯合組各項臨床癥狀緩解時間均低于常規組，差異有統計學意義(t1=5.388 7，t2=3.733 8，t3=8.697 9，t4=7.034 8，P＜0.05)。

兩組患者治療效果比較：常規組治愈7 例，改善16 例，無效9 例，總有效率為71.86%；聯合治愈12 例，改善18例，無效2 例，總有效率為93.75%。聯合組患者治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(χ2=5.379 1，P＜0.05)。

兩組患者不良反應情況比較：常規組出現惡心2例，口干1例，總發生率為9.38%；對照組出現頭痛1 例，惡心1例，總發生率為6.25%。兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.2169，P＜0.05)。

討 論

小兒肺炎是臨床上常見的一種疾病，是指患者的肺部受到綠膿桿菌、流感病毒、支原體病毒等病原體的感染所引發的一種肺部炎癥，該疾病會導致患者出現發熱、憋喘、腹瀉、嘔吐、咳嗽等臨床癥狀，且重癥患者的癥狀尤為嚴重，由于患者的年紀較小，承受能力較差，因此會給患者帶來更大的痛苦與折磨，影響患者的身體健康與生活質量。

與成年人不同，嬰幼兒的支氣管、氣管尚未完全發育，更短、更細，其管壁更加柔軟，血管更加豐富，纖毛運動能力更差，再加上其機體免疫能力較差，因此更加容易受到病原體的入侵。所以與成年人相比，嬰幼兒的肺炎發病率更高，且很容易發展成為重癥，病情發展迅速，若沒有及時的治療與控制，不僅會導致患者的器官受到損傷，嚴重時甚至會導致死亡[2]。臨床上治療該疾病多以常規治療為主，如止咳、抗炎、抗感染等，雖然可以改善患者的臨床癥狀，但時間較長且效果不佳。因此筆者認可采用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療，前者屬于多巴胺受體激動劑，可使患者的血管擴張，提高患者的腎代謝能力，可更好地將毒素排出，對炎性反應有抑制作用[3]；后者則可以緩解患者氣管痙攣，提高肺部通氣能力，促進血管擴張，提高心肌功能。兩種藥物聯合使用可以進一步提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少。本次研究中，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；聯合組患者各項臨床癥狀緩解時間、治療總有效率均優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明對小兒重癥肺炎患者應用多巴胺聯合酚妥拉明治療有效性高，且具有安全性。

綜上所述，與常規治療相比，對小兒重癥肺炎患者應用多巴胺聯合酚妥拉明治療的效果更加確切，臨床癥狀緩解時間更短，治療更加徹底且安全，可推廣。