氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效研究

邢偉杰

265400玲瓏英誠醫院(山東大學第二醫院招遠分院)，山東招遠

在臨床上，高血壓、冠心病均是常見病、多發病，且多發于中老年人群，而近幾年其發病正趨向于年輕化[1]。對于高血壓患者而言，其血壓長期持續較高水平，不僅會引發左心室肥厚以及心肌纖維化，且還會造成冠脈血管壁增厚、沉積脂質、血流供應障礙，從而形成動脈粥樣硬化斑塊，進而逐漸發生冠心病[2]。當冠心病合并高血壓發病時，則其病死率和致殘率均較高，若治療不及時，則極易對患者生命安全產生威脅[3]。收治高血壓合并冠心病患者60 例，隨機分為兩組各30 例，即研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病進行治療的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

收治高血壓合并冠心病患者60 例，隨機分為兩組各30 例。對照組男18 例，女12 例；年齡54～85 歲，平均(67.5±5.8)歲；病程1～20年，平均(8.5±3.1)年。觀察組男17例，女13例；年齡56～83 歲，平均(66.4±4.2)歲；病程1～20年，平均(9.7±2.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用氨氯地平治療，用法用量：口服，10 mg/次，2次/d。②觀察組應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，用法用量，5～10 mg/次，1次/d。兩組治療42 d為1個療程，共治療3個療程。

觀察指標：比較兩組治療前后舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標變化以及臨床療效(評估標準)[4]，療效判定標準：①顯效：患者治療后血壓恢復正常、SBP 降低10 mmHg 以上，TC 降低20%以上，或TG 降低50%以上，心絞痛發作次數減少80%以上。②有效：患者治療后TG 降低20%～49%%以上，心絞痛發作次數減少50%～80%以上。③無效：未達到上述標準，或者病情加重。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組血壓水平比較：觀察組治療前DBP、SBP 分別為(155.6±13.3)mmHg、(98.6±7.3)mmHg，與對照組的(155.6±12.2)mmHg、(98.7±6.5)mmHg 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；而觀察組治療后各指標為(123.5 ± 11.6)mmHg、(72.7±3.4)mmHg，較對照組(135.6±12.5)mmHg、(78.4±5.3)mmHg 明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組血脂水平比較：觀察組治療前HDL-C、LDL-C、TC、TG 分別為(2.3±0.5)mmol/L、(4.2±1.2)mmol/L、(6.4±0.8)mmol/L、(2.4±0.4)mmol/L，與對照組的(2.5 ± 0.4)mmol/L、(4.2 ± 1.1)mmol/L、(6.3±0.7)mmol/L、(2.5±0.3)mmol/L 比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；而觀察組治療后各指標為(1.2±0.2)mmol/L、(2.1 ± 0.2)mmol/L、(4.1 ± 0.2)mmol/L、(1.8±0.5)mmol/L，較對照組(1.0±0.2)mmol/L、(2.6±0.4)mmol/L、(4.6±0.7)mmol/L、(2.5±0.6)mmol/L 明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組臨床療效比較：對照組顯效12例，有效8 例，無效10 例；觀察組顯效21例，有效7例，無效2例，觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

作為臨床常見心血管疾病，高血壓一旦發病，則其會引起一系列并發癥，如腦血管病、高血壓并發慢性腎衰竭、高血壓心臟病等，其中以高血壓合并冠心病最為常見[5]。目前在治療此類患者時，臨床常用藥物為氨氯地平阿托伐他汀鈣片，其是一種復方制劑，包含2 種成分，即阿托伐他汀鈣片和氨氯地平，前者是一種人工合成的他汀類降脂藥，對膽固醇的合成有抑制作用，從而可對血脂進行調節。而后者是第三代鈣離子拮抗劑，其可促進外周動脈有效擴張，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，提升冠脈血流量，從而改善心肌供氧量[6]。本研究顯示兩組治療前血壓、血脂等水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；而治療后觀察組血脂、血壓等水平較對照組均明顯改善，總有效率較對照組顯著較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此可以看出，針對高血壓合并冠心病患者治療期間應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有積極作用和價值。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者治療期間應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效顯著，其可顯著改善其血脂、血壓水平，因此值得臨床推廣應用。