硫酸鎂和布地奈德霧化吸入聯合治療百日咳的臨床效果

王磊

271000山東省泰安市婦幼保健院感染科，山東泰安

百日咳屬于呼吸道疾病，具有極高的傳染性，臨床癥狀主要表現為吸氣伴有“雞鳴”樣回聲、痙攣性咳嗽、肺部啰音等；嬰幼兒是高發人群，病情遷延難愈易復發，若得不到及時有效的治療容易引起患兒出現腦病、心血管功能障礙、心肺功能衰竭甚至是死亡[1]。鑒于此，本研究對觀察組150 例百日咳患兒應用硫酸鎂和布地奈德聯合治療，旨在促進臨床癥狀改善，提高臨床療效。具體報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治百日咳患兒300 例，按隨機數字表法分為兩組各150 例。對照組男76 例，女74 例；年齡0.3～5.3 歲，平均(2.8±2.5)歲。觀察組男77 例，女73 例；年齡0.4～5.2歲，平均(2.8±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均給予常規抗感染、化痰吸氧等常規治療。①對照組在此治療基礎上應用布地奈德霧化吸入治療，取1～2 mg 加入3 mL 生理鹽水，霧化吸入，3次/d。②觀察組在對照組基礎上聯合硫酸鎂治療，將25%硫酸鎂以0.1～0.2 mL/kg 劑量與100 mL 5%葡萄糖混合靜脈滴注，2 次/d。兩組患兒均治療7 d。

觀察指標：⑴觀察兩組臨床治療效果，療效判定標準：①顯效：體溫恢復正常水平，肺部影像學檢查顯示病灶明顯吸收，肺部啰音、痙攣性咳嗽等癥狀完全消失；②有效：體溫恢復正常，肺部影像學檢查顯示病灶范圍明顯縮小，肺部啰音、痙攣性咳嗽等癥狀改善顯著；③無效：未達到上述標準或肺部體征有惡化跡象。總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100%。⑵觀察兩組治療基本情況：包括痙攣性咳嗽持續時間、肺部啰音消失時間、住院時間等。

統計學方法：數據納入SPSS 21.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效對比：對照組顯效61例，有效71例，無效18例，總有效率為88.00%(132/150)；觀察組顯效62 例，有效81 例，無效7 例，總有效率為95.33%(143/150)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.516，P=0.060)。

兩組患者治療基本情況對比：對照組痙攣性咳嗽持續時間為(7.31±1.24)d，觀察組為(3.01±1.03)d，差異有統計學意義(t=32.670，P=0.000)；對照組肺部啰音消失時間為(8.42±2.17)d，觀察組為(5.64±1.42)d，差異有統計學意義(t=13.129，P=0.000)；對照組住院時間為(14.27±2.31)d，觀察組為(8.32±2.11)d，差異有統計學意義(t=23.292，P=0.000)。觀察組痙攣性咳嗽持續時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

百日咳是受到百日咳桿菌感染所引起的呼吸道傳染性病，具有潛伏性，通常可潛伏5～21 d，疾病發作初期患兒主要變現為低熱及感冒癥狀，隨著病情的進展咳嗽逐漸加重，夜間更甚，1周后開始發生陣發性痙攣性咳嗽同時伴有吸氣性“雞鳴”樣吼聲，病程長遷延難愈，可達2～3 個月之久，故而又將其稱之為百日咳。

吳芝蘭等研究[2]，對類百日咳綜合征患兒應用布地奈德、沐舒坦及沙丁胺醇進行霧化吸入治療，患兒癥狀緩解所需時間、痙攣性咳嗽天數以及住院時間均得到了顯著縮短，同時不良反應發生率低，治療效果確切。李會娟等研究[3]，對類百日咳綜合征患兒采用硫酸鎂、沙丁胺醇液聯合治療，患兒憋喘、肺部啰音以及咳嗽等消失時間均得到了明顯縮短。本研究中，應用硫酸鎂、布地奈德進行治療，患兒臨床癥狀痙攣性咳嗽、肺部啰音以及住院時間均得到了明顯縮短，有效促進了臨床癥狀的改善，促進了臨床療效的提高。硫酸鎂可降低痙攣反應，可有效改善患兒氣道狹窄的情況，促進通換氣功能的恢復，還能與鈣離子進行結合，抑制肥大細胞釋放介質，降低黏液腺分泌維持呼吸道暢通。布地奈德混懸液屬于弱化鹽皮質激素，具有良好的抗炎效果，采用霧化吸入的方式可直接作用于病灶，能夠迅速改善呼吸道黏液分泌的情況，促進呼吸道上皮纖毛的擺動能力，還可有效改善呼吸道炎癥，減輕臨床癥狀。