新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用價值探討

郭寧櫟

(渠縣人民醫院，四川 達州 635200)

胃癌是臨床上發病率較高的消化系統惡性腫瘤，臨床治療多以手術切除為主。因該病癥的早期癥狀并不顯著，因此往往發現時腫瘤已經浸潤到黏膜下層，即便患者得到根治，但5年生存幾率仍然較低，胃癌術后復發的幾率較高。因此為進一步提高胃癌的治療效果積極尋求有效的輔助化療方案十分重要[1-2]。此次研究將在本院2014年3月～2016年3月間收治的進展期胃癌患者中選取72例進行此次研究并將其分為兩組，通過對比兩組治療效果的形式探析新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用效果及臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2014年3月～2016年3月間收治的72例進展期胃癌患者進行此次研究并將其分為兩組。對照組采取常規輔助化療，觀察組則使用新輔助化療，各36例。納入標準：①均經相關檢查確診為中晚期胃癌；②均無肝功能損傷；③Karnofsky評分均>60分；④預計生存期均>3個月；⑤均無癌細胞遠處轉移或幽門梗阻、賁門梗阻情況。對照組男20例，女16例，年齡34～66歲，平均(56.5±3.4)歲。觀察組男21例，女15例，年齡22～67歲，平均(56.4±2.7)歲。對兩組患者的基礎資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：觀察組：所有患者均進行新輔助化療，術前為患者使用mFOLFOX6化療方案進行治療，其中奧沙利鉑用藥量為85 mg/m2，第1天靜脈滴注給藥。同時為患者使用亞葉酸鈣，用藥量為200 mg/m2，在使用完亞葉酸鈣后要在第一時間為患者使用5-氟尿嘧啶，用藥劑量為400 mg/m2，靜脈推注，之后的46 h為患者持續輸注2.4 g/m2的5-氟尿嘧啶，以2周為1個療程，共治療3個周期則可為患者進行手術治療，手術結束后再進行上述化療方案治療2～3個周期。對照組：患者常規進行手術切除治療，術后為患者使用mFOLFOX6化療方案進行化療，用藥方法及周期數同觀察組一致。

1.3觀察指標：①療效。評價標準[3]：a.完全緩解：較治療前病灶縮小50%以上，臨床癥狀得到顯著改善；b.部分緩解：治療后病灶縮小28%以上，臨床癥狀有所改善；c.穩定：治療前后病灶未有明顯縮小，但病灶已經變淺；d.進展：患者治療后病灶增大20%以上，患者淋巴結腫大。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應發生幾率。③1年復發率。

2 結果

2.1兩組治療效果的比較：兩組均進行為期1年的隨訪，統計1年復發率發現，觀察組1年復發率為19.4%(7/36)明顯低于對照組的41.7%(15/36)，差異有統計學意義(χ2=4.189，P<0.05)。對比治療總有效率也提示觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組不良反應發生幾率比較：觀察組治療期間統計不良反應發生幾率，結果顯示為33.3%，與對照組的27.8%比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1兩組治療效果的比較[例(%)]

組別例數完全緩解部分緩解穩定進展總有效對照組3611(30.6)9(25.0)13(36.1)3(8.3)20(55.6)觀察組3618(50.0)10(27.8)7(19.4)1(2.8)28(77.8)χ2值4.000P值<0.05

表2兩組不良反應發生幾率的對比分析[例(%)]

組別例數骨髓抑制腹瀉口腔黏膜炎惡心、嘔吐總并發癥對照組362(5.6)2(5.6)4(11.1)2(5.6)10(27.8)觀察組362(5.6)4(11.1)3(8.3)3(8.3)12(33.3)χ2值0.262P值>0.05

3 討論

胃癌的發病率以及致死率均較高，經調查發現其已經成為導致患者死亡的第二大癌癥。化療、放療以及手術療法是治療進展期胃癌的常用療法，其中手術是臨床治療胃癌的主要療法，大部分患者經過手術后可得到根治，但手術并不能改變殘存腫瘤細胞的局部復發以及遠期轉移特性，尤其是進展期胃癌患者術后復發與轉移率在60%以上，嚴重降低了患者的術后康復效果[4]。輔助化療有助于將微小轉移病灶殺滅，因此在為患者進行完手術治療后實施輔助化療具有積極意義，可提高患者的預后康復效果，延長患者的生存時間，降低疾病復發與轉移率。新輔助化療方案最早在上世紀80年代末被提出，其主要目的在于減少腫瘤負荷，增加手術切除可能性，避免或延緩腫瘤轉移。另外腫瘤靶細胞的血液供應較好，在術前化療的敏感度較高，因此也有助于提高治療效果。對患者術前、術后進行化療的形式也有助于了解腫瘤對化療的敏感性，對評價腫瘤預后以及治療方法的調整也具有積極意義[5-6]。對惡化程度較高、浸潤范圍廣的患者實施新輔助化療也有助于穩定病情，為尋找手術時機贏得寶貴時間。在此次研究中觀察組患者使用了新輔助化療，結果提示觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，1年復發率有明顯降低，而對比不良反應發生幾率則無顯著差異。證明新輔助化療對進展期胃癌患者具有積極意義。

綜上所述，對進展期胃癌患者使用新輔助化療所得效果更為理想，有助于降低1年復發率，改善患者的預后康復效果，且不會增加不良反應發生幾率，臨床使用安全性良好，值得推廣。

4 參考文獻

[1] 李 理.新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用價值[J].中國藥物經學,2017,12(3):25.

[2] 明 雷.進展期胃癌治療中新輔助化療的應用價值研究[J].中國現代藥物應用2016,10(8):169.

[3] 楊紅梅.新輔助化療在進展期胃癌治療中的臨床應用及探討[J].中外醫療,2015,34(15):77.

[4] 陳茂山.卡培他濱聯合奧沙利鉑新輔助化療在37例進展期胃癌治療中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(1):122.

[5] 黃 鑫.新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用分析[J].中國當代醫藥,2013,20(26):64.

[6] 崔偉春,徐秀華,王 浩,等.新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用[J].山東醫藥,2013,53(2):77.