早期應用加巴噴丁治療帶狀皰疹神經痛的效果

李雪松

帶狀皰疹主要由水痘-帶狀孢疹病毒引發所致，屬于臨床高發急性感染性皮膚病，具有親神經性特點[1-2]?；颊吒腥竞罂砷L期潛伏在脊髓神經后根神經節神經元，當患者感冒、感染、勞累、免疫力降低時，病毒可再次增殖，侵犯人體神經、皮膚，產生炎癥，誘發神經痛[3-4]。臨床中60歲以上老年群體是帶狀孢疹神經痛高發人群，患者神經痛程度會隨著年齡的增長而加劇，嚴重影響患者身心健康[5-6]。為了探討更加合理的用藥時機，改善預后，本文以我院2016年5月—2018年11月收治的老年帶狀皰疹神經痛患者為研究對象，就加巴噴丁膠囊治初期和中后期帶狀孢疹神經痛患者的臨床效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年11月本院收治的82例老年帶狀皰疹神經痛患者作為研究對象。納入標準：（1）符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊》[7]中帶狀皰疹神經痛的診斷標準；（2）年齡≥60歲。排除標準：（1）藥物過敏；（2）器質性功能障礙；（3）1個月內接受過其他藥物治療；（4）腫瘤；（5）長期使用免疫抑制劑；（6）全身衰竭；（7）臨床資料缺失。根據患者病情，將其分為觀察組（初期患者）和對照組（中后期患者），每組各41例患者。對照組在帶狀皰疹發作、皮膚破損、局部出現水皰，或水皰結痂、干涸時用藥；觀察組在帶狀皰疹初疹時用藥。觀察組中，男23例，女18例；年齡62～83歲，平均（69.35±2.07）歲。對照組中，男22例，女19例；年齡60～82歲，平均（69.62±2.36）歲?；颊呔@知情權，兩組患者上述數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以全部患者阿昔洛韋片（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字H41022137，100 mg/片）400 mg，口服，4次/d，連用1周。在此基礎上予以兩組患者加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20030662，0.1 g），口服，第1天服用300 mg/d（晚上），第2天服用600 mg（中午、晚上各1次，300 mg/次），第3天服用900 mg（早、中、晚各1次，300 mg/次），第4天結合患者疼痛緩解情況，每2天酌情調整1次劑量，維持服用劑量，最大劑量≤3 600 mg/d，3次/d。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）[8]評價治療前后的疼痛程度，滿分10分，評分越高表明疼痛程度越劇烈。（2）根據治療前后的疼痛情況評價療效：①無效：VAS評分無變化，或減少＜1分；②有效：1分≤VAS評分減少＜3分；③顯效：VAS評分減少≥3分，治療有效率=（③+②）/41×100%[9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0處理數據，以χ2檢驗無序分類資料（例，%），以t 檢驗數值變量資料（），當n ＞40，但1＜T＜5，用校正χ2檢驗，n 為總例數，以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

觀察組顯效25例，有效15例，無效1例，有效率為97.56%（40/41）；對照組顯效19例，有效14例，無效8例，有效率為80.49%（33/41）。組間治療有效率數據對比，χ2=4.493，P=0.034。由此可知，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分對比

治療前，組間VAS評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組治療6周后的VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且兩組治療6周后的VAS評分與本組治療前比較均顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者疼痛評分對比（分

組別 例數 治療前 治療6 周后 t 值 P 值觀察組 41 7.43±1.26 2.43±1.35 17.337 0.000對照組 41 7.31±1.63 3.51±1.62 10.588 0.000 t 值 - 0.373 3.279 - -P 值 - 0.355 0.001 - -

3 討論

臨床研究發現，老年帶狀孢疹患者容易發生后遺神經痛，目前多采用抗病毒藥物治療患者，治療周期長，預后效果具有明顯的局限性，因此有必要研究更加科學、合理的治療方案[10-11]。經本文研究發現，治療前組間疼痛評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組疼痛評分顯著低于對照組，且兩組治療后的疼痛評分低于本組治療前，觀察組患者的治療有效率高于對照組（97.56% vs.80.49%），提示兩組患者采用的治療方案均可有效減輕患者疼痛感，但觀察組采用的早期應用加巴噴丁治療方案能夠更加顯著地緩解患者疼痛感，提升治療效果。初步分析，加巴噴丁作為一種γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，在進入人體后能夠拮抗N-甲基-D-天冬氨酸抽提，抑制GABA穿入通路，提高人體中GABA合成量，減少GABA降解，拮抗脊髓后角神經元突觸鈣通道，可顯著抑制外周神經、中樞神經異常放電，改善患者神經痛癥狀，是治療病理性神經痛的有效藥物。而早期使用加巴噴丁可有效阻斷因感覺神經損傷、炎癥因子引發的外周傷害性刺激傳導到神經中樞，疼痛改善效果更加顯著，從而增強療效。崔自慧[12]研究后發現，加巴噴丁治療帶狀皰疹神經痛可明顯緩解患者疼痛程度，提高療效，藥物安全性較高，這是因為加巴噴丁作為臨床治療帶狀孢疹神經痛的常用藥物，能夠增加人體中GABA合成，抑制中樞神經系統異常放電，減輕疼痛感。與上述分析結果相吻合，王祝東等[13]對帶狀孢疹神經痛患者40例研究后發現，在帶狀皰疹初期接受加巴噴丁治療患者的疼痛改善效果明顯優于中晚期患者，治療效果更加理想。

綜上所述，給予老年帶狀皰疹神經痛患者早期加巴噴丁治療能夠顯著改善患者神經痛癥狀，提升治療效果，安全性良好。