CT及MRI對兒童下丘腦錯構瘤的診斷價值

陳姿

410007湖南省腦科醫院放射科，湖南長沙

下丘腦錯構瘤為先天腦部發育不正常的一種疾病，多源自乳頭體及灰結節，患病率并不高，但需對下丘腦錯構瘤患兒開展準確診斷，進而實行盡早治療[1-2]。對2017年4月-2019年7月本醫院診斷下丘腦錯構瘤患兒12 例予以數據資料分析，以下主要評估CT 檢測方法、MRI 檢測方法對下丘腦錯構瘤患兒臨床診斷價值。

資料與方法

2017年4月-2019年7月診斷下丘腦錯構瘤患兒12 例，平均年齡(4.53±0.28)歲；只存在性早熟表現5 例，只存在癡笑樣癲癇表現2 例，同時存在性早熟表現和癡笑樣癲癇表現5例。

方法：12 例中8 例接受CT 平掃檢測，4 例接受CT 增強掃描檢測，采取64層螺旋CT儀器實施檢測，將檢測層厚設定3 mm，將檢測層距設定3 mm，注射碘海醇之后開展增強CT掃描檢測。12例患兒均接受MRI檢測，8例接受MRI增強檢測，采取1.5 T磁共振系統實施檢測，采取33 mT/m梯度場強度，選用每毫秒120 roT/m 梯度切換率，選擇8 通道頭頸結合相控陣線圈，選取T1WI自旋回波序列以及T2WI 自旋回波序列，T1WI 序列中，將TR 設 定500 ms，將TE 設 定20 ms，T2WI 序列中，將TR 設定3 000～5 000 ms，將TE 設定100 ms，將厚度設定6.5 mm，選用矩陣是256×256，將層間距設定1.5 mm，注射釓雙胺之后開展增強MRI 掃描檢測，針對配合性較差患兒，使其服用10%水合氯醛1 g予以鎮定。

觀察指標：分析下丘腦錯構瘤患兒CT檢測、MRI檢測、臨床病理檢測結果。

結 果

接受CT 平掃檢測8 例患兒中，均存在類圓狀結節，結節處于乳頭體與垂體柄間，病灶和乳頭體及灰結節相連，表現出均勻等密度現象，結節最大徑處于0.8～2.4 cm；接受CT 增強掃描檢測4 例患兒中，其病變未出現顯著加強表現。

接受MRI 檢測12 例患兒中，均存在等信號結節，結節處于乳頭體與垂體柄間，其病灶和乳頭體以及灰結節相連，存在均勻信號表現，T1WI序列顯示和腦灰質相等信號現象，T2WI序列顯示高信號現象；接受MRI 增強檢測8 例患兒中，其病變未出現顯著加強表現。

臨床病理檢測：12 例患兒手術都自右側進入，將第2間隙、第3間隙內存在結節切掉，手術過程中觀察到病灶邊界相對光滑平整，同時邊界比較清楚，病灶面積比較大者，存在第3腦室底處擠壓附近組織結構現象。于光鏡之下，可觀察到結節多是基本無異常神經元及膠質結構所構成，其血管結構缺乏顯著性表現；于電鏡之下，能夠觀察到較為豐富的神經元胞質，其細胞核附近存在類圓狀物質，可以觀察到軸突和細胞質附近存在密度比較大顆粒。

討 論

現今，針對下丘腦錯構瘤患病機制尚沒有達成統一意見，下丘腦錯構瘤可能是由于中線位置神經管關閉并不齊全而引發的疾病，常于妊娠第一個月末發生，多為非異常腦組織所組成的病灶[3]。下丘腦錯構瘤主要病變為妊娠期35～40 d引發下丘腦中板發生錯位情況，其病變位置處于乳頭體部位及灰結節部位[4]。下丘腦錯構瘤可能是單一存在，或是同時存在其余不正常情況。比如，大腦半球發育情況并不佳，灰質發生異位情況，視隔發育狀況并不佳等，其病變于病理方面和非異常灰質基本相同[5-6]。

本結果體現出，下丘腦錯構瘤患兒CT平掃檢測存在類圓狀結節，多存在均勻等密度現象；MRI 檢測存在等信號結節，T1WI序列顯示和腦灰質相等信號現象，T2WI 序列顯示高信號現象；CT 平掃檢測及MRI 檢測均顯示結節處于乳頭體與垂體柄間，其病灶和乳頭體及灰結節相連，病灶邊界比較清楚，若下丘腦錯構瘤患兒病灶面積比較大，其第3腦室底處擠壓附近組織結構；由于下丘腦錯構瘤屬于異位腦組織，并不會形成新生血管，對血腦屏障不產生損害等。所以，CT增強掃描檢測及MRI增強掃描檢測病變均未出現顯著加強表現。不過，需要注意的是，CT檢測方法針對比較小病灶多難以檢出，有可能發生漏診現象；MRI檢測方法分辨率比較高，對軟組織分辨能力比較強，可以多序列及多方位成像，對病灶呈現更為清晰，對比較小病灶也能夠檢出，可以較為清楚地表現出病灶邊緣、病灶大小、病灶形態、病灶侵及狀況、病灶與附近組織之間關系等。

綜上所述，為下丘腦錯構瘤患兒使用CT檢測方法、MRI檢測方法均得到良好診斷效果，都表現出特殊影像學表現，存在重要診斷意義。