有效的體檢

鄭瑩

由于個人對體檢花費的承受能力是有限的，做什么檢查，需要按輕重緩急排個序，優先處理那些“無聲的殺手”，也就是在沒有癥狀時查出來。

近日一條有關健康體檢業亂象的爆料，引發公眾對體檢的關注。

存在亂象，并不能改變健康體檢本身的價值，問題的關鍵，不在于是不是需要做健康體檢，而是能否通過健康體檢獲益。換句話說，我們需要的，是做有效的體檢。

值得關注的三個方面

有效的體檢是每個受檢者的需求。要滿足這個需求，有三個方面最值得關注。

第一，檢查本身是否可以起到無病預防、有病早期發現的作用。這需要扎實的研究基礎和科學證據。現代醫學已經形成了龐大的體系，來研究、驗證這些篩查檢查手段的有效性、合理性、使用范圍、收益和風險，這些研究結果也會很快轉化為檢查手段，應用于臨床實踐。

第二，健康體檢的提供方所提供的體檢服務是否規范、合理，符合受檢者的實際情況。這需要衛生行政部門完善法律法規，加強執法監督，以及行業內的規范和自律。在最近的健康體檢行業造假事件曝光之后，國家衛健委很快專門發文，要求對健康體檢行業進一步規范和監管。

第三是受檢者本身對健康的重視程度，以及是否愿意花費時間并支付費用。一個受檢者，對健康體檢本身需要有充分的認識，知曉相關醫學知識并具有一定的理解和辨別能力，是實現有效體檢的關鍵所在。從目前的醫療體系來看，社會醫療保險并不覆蓋病前的預防服務，對預防服務的選擇權還是在自己手里。

個性化的體檢最有效

每個人的健康狀況是不同的。不同年齡、不同性別、不同遺傳背景、不同生活方式的人面臨不同疾病的風險都是不一樣的，一個人在不同年齡段的患病風險也是不一樣的。

因此，最有效的健康體檢應該是量身定制的。需要仔細了解每個人的年齡、性別、家族史、疾病史、是否吸煙飲酒等、職業經歷、生活環境等，挑選出高風險因素，對與其相關的疾病進行有針對性的檢查，對檢查結果進行分析，提出進一步診斷的建議，以及生活方式、控制風險因素的建議。

這是一個非常理想的狀態，但實際上難以做到，因為成本很高，對體檢機構以及主檢醫生的技術要求很高，耗費的醫療資源和時間也多。

一般健康體檢機構會采用折中的辦法，提供的套餐男性和女性有所不同，不同年齡的人也有差別，可以大大降低成本，卻無法個性化。

而有一些體檢機構，會讓受檢者做一些問卷，主檢醫生會詢問個人健康方面的問題，甚至還要做一些量表，進行風險測評，這些都可以很好地提高體檢的個性化程度，受檢者需要認真對待，客觀具體地回答問題。

另外，固定地在同一個體檢機構獲得連續的體檢資料，與自己熟悉的醫生比如固定的家庭醫生、全科醫生討論自己的體檢結果，都可以提高個性化程度，有針對性地發現和解決問題。

錢要花在刀刃上

有效的體檢，還需要考慮成本效益，把錢花在刀刃上。

一般人對體檢的認識是模糊的，認為全身上下都檢查，有病都會查出來。實際上由于個人對體檢花費的承受能力是有限的，做什么檢查，需要按輕重緩急排個序，優先處理那些“無聲的殺手”，也就是在沒有癥狀時查出來。

以癌癥為例，像乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌等常見的癌癥，可以通過篩查手段早期發現，加以規范的臨床治療，可以獲得治愈，而如果等到有癥狀再就醫，往往到了晚期，治療非常困難且效果不佳。

上述癌癥診斷時為早期的話，五年生存率都可以達到90%以上，而晚期的話，五年生存率都只有10%，治療效果差距巨大。

權衡利弊

參加體檢時，還需要對體檢的目的、檢查項目的意義有比較充分的了解，認識到體檢對健康的益處。同時，也知道體檢過程往往是一種篩查，與臨床診斷還是有差別的。大部分檢查只是起一個提示作用，需要進一步復查來明確。

體檢檢查也與臨床檢查一樣，會有假陽性和假陰性問題，也就是把沒病的人誤判為有病，會引起不必要的恐慌疑慮，或者把真的病人漏掉了，導致延誤治療時機。

因此，健康人在參加體檢前，需要充分知情，對體檢的好處和可能存在的風險有比較好的認識，權衡利弊，決定是否接受相應的檢查。這也能有助于正確理解體檢結果。

體檢報告需要專業解讀

很多體檢機構最終給予受檢者一份體檢報告，加上一些對體檢結果的判斷以及建議文字。對于一般沒有醫學背景的受檢者來說，僅閱讀這樣的報告無法幫助受檢者后續選擇正確的行動，使得體檢效果最大化。

體檢報告需要專業的解讀，體檢后到主檢醫生那里對受檢者的身體狀況、近期的健康隱患、長期值得注意的風險因素進行評估，讓其給予建議。同時，也對一些異常指標和檢出情況給予解釋：哪些需要馬上就診，哪些需要隨訪，多長時間、用什么方式隨訪，哪些只要下一年準時回來體檢就可以了。

專業解讀，可以督促就醫，減少焦慮，指導受檢者選擇適合的行動，是有效體檢不可省略的步驟。