發現甲狀腺結節后應該怎么辦？

近年來，因體檢發現甲狀腺結節的患者(特別是中青年女性)越來越多。有些患者由于缺乏這方面的知識，誤把“結節”等同于“癌腫”，弄得自己惶惶不安，甚至做了本不該做的手術；有的患者為了讓結節縮小，大量攝入高碘食物，結果誘發了甲狀腺炎或導致甲亢加重、復發。

體檢發現甲狀腺結節后患者應去內分泌科就診。通過詢問病史、相關化驗檢查，結合B超檢查結果，可對甲狀腺結節的性質做出初步判斷。如有甲亢癥狀的結節可能是高功能腺瘤，或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期；伴有甲減的結節，一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎后期；童年有頸部放療史的結節，或非甲狀腺腫流行區兒童的甲狀腺結節惡性的概率大；有甲狀腺癌家族史的結節惡性比率高；多年存在的結節短期內無痛性明顯增大時要考慮惡變的可能。發現結節后還應做一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物(如降鈣素、CEA)的測定。大多數結節患者甲狀腺功能在正常范圍，伴有TSH異常者的結節惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb 對甲狀腺炎的診斷有意義，對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀

腺髓樣癌中會升高。有經驗的超聲科醫生檢查發現甲狀腺結節的敏感性高，但判斷良惡性的特異性并不高。當B超檢查有以下征象時，往往提示甲狀腺癌的可能性較大：①實性低回聲結節；②結節內血供豐富(TSH 值正常)；③結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化，同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常。