優質護理對習慣性流產患者心理情緒的影響觀察

張秀

妊娠對每個家庭和女性都有著重要的意義，但是受到多種不良因素的影響容易出現多種不良結局，臨床上常見的不良結局之一是流產。近年來，隨著生活壓力的增加，習慣性流產的患者呈現逐年上升的趨勢，大多數習慣性流產患者會對學習、生活和工作失去興趣，普遍存在悲觀的心態[1]。習慣性自然流產是指連續自然流產超過三次，患者患病的原因多是由于子宮發育異常、黃體功能缺陷以及宮腔粘連等多種因素，損傷患者的機體健康，同時患者也會出現焦慮、恐慌的心理，擔心下次妊娠是否再次出現流產的現象，不利于患者臨床治療和護理的療效[2]。常規的護理在臨床上不能取得滿意的效果，因此，改善臨床護理質量，對習慣性流產的患者實施優質的護理措施尤為重要[3]，在本次研究中，選取我院接受治療的100例習慣性流產患者作為研究對象，分兩組實施不同的護理措施，對比分析優質護理對習慣性流產患者的臨床影響，現研究討論的詳情如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 選取100例習慣性流產患者作為本次的研究對象，在我院接受治療護理的時間在2017年9月—2018年1月，將所有納入研究的習慣性流產患者采用隨機數字表法分為兩組，每組有50例。其中，對照組習慣性流產患者的年齡在24～40歲，平均年齡是（31.33±1.42）歲，流產次數在3～5次，平均流產次數是（3.67±0.43）次，孕周在6～18周，平均孕周是（12.59±1.36）周；實驗組習慣性流產患者的年齡在25～42歲，平均年齡是（30.41±1.25）歲，流產次數在3～5次，平均流產次數是（3.77±0.34）次，孕周在7～18周，平均孕周是（13.25±1.48）周。對照組和實驗組習慣性流產患者的年齡、孕周等臨床基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.1.2 納入及排標準 納入標準：（1）患者的臨床資料完整，且了解此次研究的目的和方法，自愿參與本次的研究并簽署本次研究的書面知情同意書，獲得我院倫理委員會的批準和認可；（2）均為未查明原因的自然流產超過三次的患者；（3）無其他臟器疾病或者精神疾病的患者。

排除標準：（1）藥物流產、人為手術流產或者男性遺傳因素導致流產的患者；（2）嚴重心理疾病的患者；（3）宮頸功能不全或者輸卵管患有腫瘤的患者[4]。

1.2 方法

對照組的習慣性流產患者采用常規的臨床護理措施，包括健康宣傳教育、生命體征的檢測以及心理疏導等。實驗組的習慣性流產患者實施優質護理，了解患者的經濟狀況、性生活和是否擔心流產等問題，從習慣性流產患者的成功分娩中取得經驗，為臨床的護理提供真實可靠的依據。（1）告知患者及家屬習慣性流產的病因、治療方法和目的以及用藥的不良反應和對策，讓患者及家屬了解基本的醫學護理知識，如正確取得尿標本、腹痛異常的情況和識別陰道出血情況等；（2）指導患者的飲食，遵循少食多餐的進食原則，食用富含高營養、易消化的食物，提倡新鮮水果和蔬菜的食用，忌辛辣、生冷的食物，保持大便通暢，增強患者的抵抗力，避免腹部高壓，以免便秘和腹壓增高會刺激子宮；（3）加強護理人員的臨床實踐能力，耐心友善回答患者的問題，減輕患者的恐慌，細心指導患者的檢查，讓患者感受到護理人員良好的服務態度；（4）指導患者家屬多陪伴患者，穩定患者的心理情緒，消除不良影響；（5）鼓勵患者及家屬對臨床護理提出建議和意見，醫護人員要注重患者意見的分析，并在以后的護理中加以改正，盡量滿足患者的臨床需求，同時根據患者的性格特點和文化程度，選擇合適的溝通方式，加強和患者的溝通，進行健康知識的教育，強調良好的心態對臨床治療效果的影響，告知患者及家屬病情的進展，了解患者內心情緒的變化并及時疏導患者的不良情緒，也可以通過聽音樂、賞花、看書等悠閑的活動陶冶患者的情操，開拓視野，樂觀積極地面對疾病，使患者可以心平氣和地在我院接受治療，讓患者感受到被理解、被尊重，提高患者的滿意度，減少醫患糾紛的發生[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組習慣性流產患者的焦慮和抑郁評分，分別采用焦慮自評量表和漢密頓抑郁量表進行評分，評分越高，表明患者的心理狀態越差[7]。隨訪患者8個月，比較兩組習慣性流產患者的流產率。

1.4 數據處理

焦慮、抑郁評分和再次流產率等數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。焦慮和抑郁評分均為計量資料，使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗；再次流產率為計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當數據對比存在P＜0.05時，為兩組習慣性流產患者的心理狀態評分和再次流產發生率差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁評分的比較

兩組習慣性流產患者在護理前的焦慮評分分別是（29.38±5.39）分和（29.26±4.29）分，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的抑郁評分分別是（25.69±6.40）分和（26.15±5.87）分，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

實施護理后，實驗組患者的焦慮評分是（12.37±3.46）分，低于對照組患者的焦慮分數（18.26±4.27）分，兩組數據差異具有統計學意義（t=7.578 2，P=0.000 0）；實驗組患者的抑郁評分是（17.38±2.38）分，低于對照組患者的抑郁評分（25.49±3.29）分，兩組數據差異具有統計學意義（t=14.122 6，P=0.000 0）。

2.2 兩組習慣性流產患者再次流產率的比較

實驗組習慣性流產患者的再次流產率是16.00%（8/50），對照組患者的再次流產發生率是38.00%（19/50），兩組數據差異具有統計學意義（χ2=6.139 0，P=0.013 2）。

3 討論

妊娠早期的孕婦出現腹痛、陰道流血等臨床癥狀可提示有流產。根據流產時的孕周時間分為早期流產和晚期流產。臨床分期的時間標準是12周[8]。習慣性流產對患者的心理、生理產生嚴重的影響，不良反應多，因此，患者可能不依從治療。患者的發病原因較多，在臨床上多與甲狀腺功能不全、黃體功能不全以及染色體異常有關。患者的臨床治療時間長，在治療后患者仍然需要繼續妊娠，在臨床治療的同時受到多種因素的影響，患者出現的心理負擔較重，無子女的家庭會承擔更重的心理負擔，損傷患者的身心健康，因此，習慣性流產患者的臨床治療和護理需要更高的要求[9-10]。對習慣性流產患者不僅要做好健康的教育宣傳工作，還要指導患者正確認知該疾病和自我護理的意識，同時要加強醫護人員的臨床護理能力和實踐水平，總結臨床經驗，在實際情況中進行引導。臨床治療水平和護理好壞反應醫院的醫療水平，優質護理是以患者為中心，增加患者和醫護人員的情感，加強醫護人員和患者的溝通，提高患者治療的依從性，體現人性化的全新護理模式[11]。習慣性流產的病情特殊，且女性的情感比較脆弱，習慣性流產容易引起女性的負面情緒，嚴重者甚至會出現精神類疾病[12]。為了改善患者的預后，恢復患者的心理狀態，給予習慣性流產患者良好的護理措施尤為重要。優質護理可以幫助改善患者的心理情緒，減輕患者的心理負擔，幫助患者從流產的陰影中走出，加強與其他人的溝通，走到正常的生活軌跡上，降低流產率的發生，提高患者的生活質量[13-15]。

在本次研究中，選取我院接受治療的100例習慣性流產患者作為研究對象，其中，對照組的習慣性流產患者實施常規的護理措施，實驗組習慣性流產患者實施優質護理，結果顯示實驗組患者的焦慮和抑郁評分均比對照組低，再次流產率也低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），表明優質護理可以減輕患者焦慮、抑郁的心理狀態，提高患者的生活質量。

綜上所述，對習慣性流產患者應用優質的護理可以緩解患者的心理負擔，改善患者的焦慮、抑郁情緒，降低流產發生率，具有較高的臨床應用價值。