探究糖尿病腎病患者進行血液透析的護理干預措施

李丹

糖尿病腎病是微血管并發癥，也是糖尿病患者死亡的重要因素。晚期糖尿病腎病患者接受血液透析治療，會有較多的并發癥，低血糖、小血管病變、低血壓等等，導致透析的治療效果受到影響，所以患者需要接受護理干預措施，降低患者的并發癥發生率，改善透析效果。糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥，中老年群體中該癥狀比較多，是因為血管活性物質的代謝異常，腎臟血流動力學發生了變化，還有遺傳因素的影響[1-2]。現在的生活條件得到了提升，我國的糖尿病患者數量也比以往增多，患者的生命安全受到了威脅，對患者的家庭和生活帶來了影響。患者的代謝情況比較復雜，如果發展到終末期，患者的治療難度會增加，所以，積極的預防糖尿病腎病非常重要[3-4]。血液透析是終末期糖尿病腎病的常用替代治療方式。因為患者的年齡較大，抵抗力較弱，胰島功能異常，導致了多種的并發癥在透析階段出現，讓患者的生命安全受到了威脅[5-6]。血液透析時，應用綜合護理干預措施可以降低患者的并發癥發生率，提高患者的生存率，生活質量得到改善。此次研究中我院就部分血液透析患者進行了分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2017年5月我院對糖尿病腎病患者80例開展了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有40例。對照組有24例男性和16例女性，最小52歲，最大75歲，平均（61.46±8.49）歲；觀察組有23例男性和17例女性，最小53歲，最大72歲，平均（62.19±7.82）歲。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠比較分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受常規護理和綜合護理。

1.2.1 心理干預 晚期糖尿病腎病患者的病情嚴重，治療過程較長，容易抑郁和焦慮，造成了患者的心理痛苦。護理人員需要和患者進行溝通，解答患者的疑問，消除負面情緒。

1.2.2 血液通路護理 全程都需要無菌化操作，如果有紅腫，可以使用碘伏濕敷。術后護理人員要指導患者適當的運動，促進血液流動，擴張血管。

1.2.3 藥物護理 血液透析當天仍要給予患者常規治療，在之前基礎上減少2～8 IU胰島素使用劑量，透析前30 min將濃度為1 g/L的糖溶液加到透析液中。

1.2.4 飲食護理 給患者提供科學的飲食方案，保持低脂、低糖的飲食，如果如果患者惡心腹痛，需要及時的進行處理，確定患者的安全。

1.2.5 并發癥護理 糖尿病腎病患者臨床中的并發癥比較多，血液透析時要對患者的身體指標進行觀察，及時的處理異常情況。低血糖是比較多見的征兆，護理的時候要注意脫水速度，避免患者過度脫水死亡，如果患者有低血壓征兆，應該立刻使用高滲鈉，關閉超濾。

1.2.6 血糖護理 護理人員應根據具體情況調節胰島素劑量，控制血糖水平以避免低血糖發生，通常控制血糖水平餐前≤7.8 mmol/L，餐后≤11.1 mmol/L。密切觀察患者生理指標變化情況，可通過補充葡萄糖或飲食等方法預防患者治療時并發低血糖，特殊情況下可靜脈推注20～40 mL 50%葡萄糖溶液從而快速緩解低血糖。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者在血液透析期間低血糖、低血壓、高血壓、感染等并發癥發生情況，同時在患者出院時對患者進行問卷調查，分為非常滿意、滿意、不滿意，填寫完畢后立刻收回并進行統計。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組共有20例對護理非常滿意，有18例對護理滿意，有2例不滿意，總體的滿意度是95.0%（38/40），對照組患者有16例對護理非常滿意，15例滿意，9例不滿意，總體滿意度是77.5%（31/40）；觀察組患者的滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（χ2=5.165，P＜0.05）。觀察組有19例并發癥，并發癥發生率是47.5%；對照組有30例并發癥，并發癥發生率是75.0%。觀察組的并發癥發生率比對照組低，差異具有統計學意義（χ2=6.373，P＜0.05）。

3 討論

生活方式和飲食習慣的發展變化使得糖尿病發病率呈現明顯上升趨勢，作為糖尿病的并發癥之一，糖尿病腎病患者數量也迅速增加，它具有病程長、反復性明顯等特點，嚴重影響患者身心健康和生活質量。血液透析是現階段治療糖尿病腎病的常用手段，可有效緩解臨床癥狀，控制血糖水平，減少對身體器官的損傷，但見效慢，費用高，治療時間長[7-8]。在此過程中患者不可避免地會產生焦慮緊張等負面情緒，降低治療依從性，甚至產生抵觸情緒，嚴重影響治療效果。為此，必須重視糖尿病腎病血液透析患者臨床護理干預。護理干預是建立在常規護理干預基礎上的綜合性護理方式，它通過給予患者相應的護理干預，幫助患者在生理、心理和社會等方面獲得舒適感，促使患者以最佳狀態應對臨床治療工作，提高治療依從性，加快康復速度[9-12]。護理干預需要護理人員充分滿足患者合理需要，努力為患者提供舒適休息環境，如調節室內光線和溫濕度等，提高患者舒適度；關注患者情緒變化，給予合理有效的情緒調整措施，使得患者在治療過程中保持良好心態。在此次研究中觀察組的總體滿意度是95.0%（38/40），對照組的總體滿意度是77.5%（31/40）；觀察組患者的滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（χ2=5.165，P＜0.05）。觀察組的并發癥發生率是47.5%；對照組的并發癥發生率是75.0%。觀察組的并發癥發生率比對照組低，差異具有統計學意義（χ2=6.373，P＜0.05）。

總而言之，糖尿病腎病血液透析患者臨床中給予綜合護理措施，預防并發癥，降低其發生率，緩解患者的痛苦，讓患者的身心更加健康，與患者保持良好的關系，提升患者的滿意度。