基于結構-過程-結果理論為框架在手術室護理管理中的應用研究

熊春紅 孫庭婷 方亮 王小云 熊淑明

【摘要】 目的：探討以結構-過程-結果結構模式為指導在手術室護理管理中的應用效果。方法：選取2018年2-6月在本院接受手術治療的40例患者作為對照組，2018年7-11月在本院接受手術治療的40例患者作為觀察組。對照組采用常規護理管理，觀察組采用基于三維質量結構持續質量改進控制模式，指導在手術室護理質量管理中的應用。比較兩組護理質量評分、護理工作事件發生率及患者滿意度評分。結果：對照組護理質量評分顯著低于觀察組（P<0.05），對照組護理工作事件發生率顯著高于觀察組（P<0.05）;對照組各項護理滿意度評分均顯著低于觀察組（P<0.05）。結論：基于結構-過程-結果理論為指導的質量持續改進，不僅提高了手術室護理管理質量、護士護理質量、患者滿意度，而且降低了護理糾紛事件發生率和投訴率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 結構-過程-結果結構模式; 手術室; 護理

Application Research Based on Structure-Process-Result Theory in Operating Room Nursing Management/XIONG Chunhong，SUN Tingting，FANG Liang，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（26）：0-097

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of structure-process-result structure model in the management of operating room nursing.Method：The patients treated in our hospital from February to June 2018 were selected as the control group（n=40），the patients treated in our hospital from July to November 2018 were selected as the observation group（n=40）.The control group was given routine nursing management，and the observation group was given a three-dimensional quality structure based on continuous quality improvement control mode to guide the application in the quality management of operating room nursing.The quality of care scores，the incidence of nursing work events，and the scores of patient satisfaction of two groups were compared.Result：The nursing quality score of the control group were significantly lower than those of the observation group（P<0.05）.The incidence of nursing work events in the control group was significantly higher than that in the observation group（P<0.05）.The satisfaction score of nursing in the control group was significantly lower than that of the observation group（P<0.05）.Conclusion：Based on the structure-process-result theory，the continuous improvement of quality not only improves the quality of nursing management in the operating room，the quality of nursing care，patient satisfaction，but also reduces the incidence of incidents of complaints and complaints.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Structure-process-result structure model; Operating room; Nursing

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.26.025

手術室是醫院的關鍵技術部門，是為患者提供手術治療及急危重癥搶救的重要場所，手術室環境、醫生人員技術、護理管理質量均直接影響著手術效果和患者的生命健康[1-2]。隨著對醫護人員專業性和綜合素質服務水平要求的不斷提高，對手術室護理管理質量的需求也是迫切需被提高的，有效的管理方法是減少護理缺陷、降低護理風險的關鍵環節[3-4]。據研究顯示，美國著名學者在1969年，提出結構-過程-結果的三維質量評價模式可提高護理質量，改善護理服務[5]。本文對比研究常規護理管理和以結構-過程-結果三維質量評價模式為理論基礎實施持續質量改進護理管理，兩種方式在手術室護理管理中的應用，主要比較兩組護理質量評分、護理工作糾紛發生率及護理滿意度。現報告如下。

本研究對照組采用常規護理管理，觀察組采用基于三維質量結構持續質量改進控制模式，指導在手術室護理質量管理中的應用。首先明確手術后的結構、過程、結果管理的真正含義，然后針對關鍵環節進行干預，分析解決護理過程中存在問題，調整修改護理方案。研究結果顯示其管理干預模式，不僅提高手術室護士護理管理質量、患者滿意度，而且為手術室護理人員提供了一個較好到的學習成長平臺，學會主動積極關注患者術后病癥情況，主動與患者或其家屬有效溝通，很大的提高護理專業度和降低了護理工作事件發生率，并且他們相互合作，彼此配合，也大大增加了科室凝聚力，更利于工作順利開展，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]敬潔，顧鳳嬌，蔣文春.基于結構-過程-結果三維質量評價模式構建手術室護理管理質量評價體系[J].護理研究，2017，31（29）：38-41.

[2]鄭艷.高效安全管理手術室促進護理質量提升——訪北京大學第三醫院護理部副主任兼手術室護士長郭莉[J].中國護理管理，2015，15（12）：1429-1430.

[3]張軍花，張春華，鐘奕，等.手術室護理質量控制指標模塊化設計與應用[J].護理研究，2016，30（10A）：3526-3527.

[4]唐曉紅.手術室護理安全管理對手術室護理質量的影響[J].內蒙古中醫藥，2016，35（10）：91-92.

[5]邱嶸，花蕓，周倩，等.采用結構-過程-結果三維質量評價模式實施產前體質量管理的實踐[J].中國實用護理雜志，2015，31（29）：2197-2201.

[6]趙政啟，趙婷婷，張彪，等.依據質量三維結構模式構建手術室護理質量評價標準[J].中華現代護理雜志，2018，24（5）：541.

[7]郭欣，陳赟，施雁.基于Donabedian質量理論構建的護理質量評價標準之間影響關系的研究現狀[J].護理學雜志，2014，29（9）：92-94.

[8]崔金銳，陳英.Donabedian結構-過程-結果模式在護理敏感性質量指標構建中的應用進展[J].護理研究，2015，29（7）：769-772.

[9]劉敏杰，張蘭鳳，葉赟，等.結構-過程-結果模式在護理質量評價中的應用進展[J].中華護理雜志，2013，48（4）：371-374.

[10]應波，朱叢叢，杭鶯，等.基于結構-過程-結果三維質量評價模式構建冠心病監護病房護理質量客觀評價指標體系[J].現代臨床護理，2018，17（5）：1-8.

[11]侯小妮，劉華平，劉紹金，等.綜合醫院護理質量評價指標體系初步研究[J].中國護理管理，2010，10（2）：50-53.

[12]戴冬梅，賈婷，李靜，等.軍隊中心醫院護理質量評價指標體系構建[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（4）：329-332.

[13]高宗存，許翠萍.基于結構-過程-結果的三維質量評價模式的延續性護理在糖尿病腎病患者中的應用[J].醫學信息，2019，32（9）：184-186.

[14]王翠玉，林騰珠，王玲，等.三維結構護理管理模式在多發傷患者救護中的應用[J].現代臨床護理，2015，14（9）：54-57.

[15]朱偉華.三維質量結構模式為指導的持續質量改進對提高手術室護理管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：131-133.

[16]黃馨瑤，周麗娟，李雪玉，等.基于三維質量結構模式的肝癌經肝動脈化療栓塞術后護理質量評價體系構建[J].現代預防醫學，2018，45（17）：3243-324.

[17]劉紅艷，肖黎.結構-過程-結果三維質量評價模式在腎移植術后腹瀉患者中的應用[J].護理學報，2019，26（6）：19-21.

[18]許詩琨，夏江臨，郭胤.結構-過程-結果三維評價模式在早產兒護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（5）：14-17.

[19]馬麗，何秀穎，蔣晶鑫.結構-過程-結果護理模式用于胃部手術院外延續性護理的研究[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（4）：104-107.

[20]黃英，王媛，羅文堅，等.結構-過程-結果三維評價模式在急性心肌梗死急診搶救中的應用[J].護理研究，2017，31（25）：97-99.

（收稿日期：2019-07-20） （本文編輯：程旭然）