科學認識動脈硬化

楊力

動脈硬化是典型的血管疾病。血管由三層膜組成，中間膜變硬的情況叫做動脈硬化。廣義的動脈硬化還包括血管內側堆積膽固醇，使血管變狹窄的情況。

血管壁的垃圾積累導致動脈硬化

通常血管中心的血流最快，血液從薄的血管流向厚的血管時，順著厚的血管壁流動，厚的血管中心的血液流速加快。而沿著血管壁流動的血液對血管中心的血液起到滑板作用，幫助它流動順暢。如果血液中膽固醇含量高，或者患有高血脂、糖尿病等，血液中的垃圾多，血液就會變得黏稠，血流減慢，導致血管壁堆積垃圾過多，從而形成動脈粥樣硬化。

動脈硬化是心血管疾病的導火索

所謂粥樣硬化斑塊，就是一種硬化斑塊，外觀上像我們平時熬煮的米粥一樣，它突入血管腔，造成血管狹窄甚至堵塞，如同自來水管或水壺嘴被長年逐漸堆積的水垢堵塞一樣。可以說，血管狹窄一分，人就離死亡近一步；血管彈性多一分，人就離健康長壽近一步。

動脈硬化是全身性的疾病

動脈硬化時，血管發生了堵塞，相關血管的脈搏就不會被感覺到。在查看病情時，醫生會對相關部位的血管號脈診斷。雖然發生在特定部位，但動脈硬化也會導致全身性血管問題，如果頸部動脈堵塞，可能會引發中風；如果大腿部位的動脈堵塞，就會發生正常行走或下肢活動障礙。

動脈硬化會導致細胞死掉

動脈硬化會導致血液循環不暢，受重力的影響，末梢部位會出現嚴重的充血。血管里的膽固醇在隨血液流動時，遇到細小的血管，就會把它堵塞。因此，相關部位就得不到血液供應，從而死掉。

動脈硬化對心血管疾病發生的影響

粥樣硬化的斑塊有容易破裂的和不容易破裂的，前者叫做不穩定斑塊，后者叫做穩定斑塊。不穩定斑塊特別容易破裂而激活血小板，形成血栓，斑塊加血栓導致冠狀動脈狹窄急劇加重，甚至完全閉塞。所以，斑塊是否穩定是心肌梗塞發病與否的決定性因素。

如果是穩定斑塊，因為它不容易破裂，不容易形成血栓，所以發生急性心肌梗塞和猝死的危險性相對較小。不穩定斑塊更容易引起緊急、嚴重的心血管疾病，有不穩定斑塊患者更容易發生緊急發作的冠心病，而且大部分情況下，斑塊破裂前沒有任何征兆，患者發病前也沒有任何感覺。

高血壓和血脂異常是動脈硬化的“姐妹”

我們經常見到一些高血壓、血脂異常的人同時患有動脈硬化，醫學工作者也視三者為好姐妹，因而引起人們想到高血壓、血脂異常是否會引起動脈硬化。醫學研究表明，血脂水平、血壓高低與動脈硬化之間確實存在密切的關系。

血脂異常與動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是動脈硬化的一種。血脂異常在動脈粥樣硬化的發生和發展中起著推動作用。動脈粥樣硬化初期，內皮細胞受到損害，脂質會沉積于動脈壁內皮下，部分脂質可能參加過氧化，損害內皮細胞，導致動脈粥樣硬化的發生和發展。

高血壓與動脈粥樣硬化

高血壓與脂代謝紊亂常合并存在：高血壓患者血清總膽固醇和甘油三酯含量明顯高于血壓正常的人，高密度脂蛋白膽固醇含量低于正常人。如果甘油三酯過高，會導致血液中甘油三酯含量過高，容易導致血液黏稠，在血管壁上沉積，漸漸形成小斑塊，即動脈粥樣硬化。

編輯/張玉春