IgM、IgG與IgA聯合檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應用價值分析

沈春燕

（如東縣人民醫院檢驗科，江蘇 如東 226400）

小兒肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染引起的肺炎[1]。此病是兒科的常見病。此病患兒可出現咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，部分患兒還可出現皮疹、發熱等癥狀。臨床上應對肺炎支原體肺炎患兒的病情進行準確的診斷與及時的治療[2-3]。在本文中，筆者主要研究免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）與免疫球蛋白A（IgA）聯合檢測在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年8月如東縣人民醫院收治的52例肺炎支原體肺炎患兒、50例其他類型的肺炎患兒及同期在該醫院進行體檢的50例健康兒童。這52例肺炎支原體肺炎患兒與50例其他類型肺炎患兒的病情均經實驗室檢查與影像學檢查等得到確診。其中，排除在近期內使用過免疫抑制劑與免疫球蛋白進行治療的患兒。將其中52例肺炎支原體肺炎患兒設為觀察組，將其中50例其他類型的肺炎患兒設為對照組，將其中50例健康兒童設為健康組。在觀察組患兒中，有男27例，女25例；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.03±1.78）歲。在對照組患兒中，有男26例，女24例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.75±1.81）歲；其中，有細菌性肺炎患兒21例，有病毒性肺炎患兒18例，有衣原體肺炎患兒7例，有真菌性肺炎患兒4例。在對照組兒童中，有男27例，女23例；其年齡為4～13歲，平均年齡為（7.54±1.67）歲。三組兒童的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組兒童均進行IgM、IgG與IgA聯合檢測，方法是：抽取患兒清晨空腹狀態下的靜脈血2 ml。在4℃的環境下對血液標本進行15 min的離心處理（轉速為3500 rpm/min），分離出血清。用全自動生化分析儀并通過免疫比濁法測定血清中IgM、IgG與IgA的濃度[4-5]。所有的操作均在同一個實驗室內進行，所有的試劑均為儀器配套的原裝試劑，且嚴格按照標準的流程進行各項操作。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組兒童IgG、IgA及IgM的水平。觀察并比較對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯合檢測與單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較

觀察組患兒IgM的水平高于對照組患兒與健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于對照組患兒與健康組兒童，P＜0.05。對照組患兒IgM的水平高于健康組兒童，其IgG與IgA的水平均低于健康組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

表1 三組兒童IgG、IgA及IgM水平的比較（g/L，±s ）

注：*與對照組、健康組相比，P＜0.05；#與健康組相比，P＜0.05。

組別 例數 IgM IgG IgA觀察組 52 1.74±0.39* 5.42±1.73* 0.54±0.16*對照組 50 1.08±0.36# 7.43±2.01# 0.96±0.18#健康組 50 0.76±0.12 11.66±2.34 1.85±0.31

2.2 對觀察組患兒進行IgG、IgA及IgM聯合檢測與單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率的比較

對觀察組患兒進行IgG單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率分別為62.64%、63.75%與66.41%。對觀察組患兒進行IgA單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率分別為63.52%、63.96%與67.08%。對觀察組患兒進行IgM單獨檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率分別為63.19%、64.38%與67.55%。對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯合檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率分別為85.31%、86.47%與88.56%。對觀察組患兒進行IgG、IgA與IgM聯合檢測診斷其病情的靈敏性、特異性及準確率均高于對其進行上述三項指標單獨檢測診斷其病情靈敏性、特異性及準確率，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。有文獻報道稱，小兒肺炎支原體肺炎患兒占各類肺炎患兒總數的20%以上[6-7]。小兒血液中IgA的水平若下降，就會導致其呼吸道抵抗肺炎支原體入侵的能力降低，進而可導致其罹患肺炎支原體肺炎。小兒一旦罹患肺炎支原體肺炎，其機體的各項免疫指標就會出現異常改變。因此，臨床上可采用IgM、IgG與IgA聯合檢測的方式診斷小兒肺炎支原體肺炎[8]。

本研究的結果證實，對肺炎支原體肺炎患兒進行IgM、IgG與IgA聯合檢測可較為準確地診斷其病情。