神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果分析

王 猛

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

顱內(nèi)腫瘤又被稱為腦腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。以往臨床上常采用開顱手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤，但效果不夠理想。有研究指出，接受開顱手術(shù)后的顱內(nèi)腫瘤患者其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。吳建陽等[1]的研究結(jié)果表明，用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤可取得顯著的臨床效果。本文對(duì)2013年6月至2017年6月江蘇省丹陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取江蘇省丹陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2013年6月至2017年6月。這些患者均經(jīng)CT檢查和DSA檢查被確診患有顱內(nèi)腫瘤。其中排除患有嚴(yán)重的肝臟疾病、心功能不全、免疫系統(tǒng)功能障礙的患者。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@60例患者分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為45～65歲，平均年齡為（54.20±1.27）歲；其中有顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者7例，腦膠質(zhì)瘤患者7例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者7例，腦膜瘤患者5例，垂體瘤患者2例，其他顱內(nèi)腫瘤患者2例。研究組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為45～65歲，平均年齡為（54.17±1.22）歲；其中有顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者7例，腦膠質(zhì)瘤患者7例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者6例，腦膜瘤患者5例，垂體瘤患者3例，其他顱內(nèi)腫瘤患者2例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)江蘇省丹陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在術(shù)前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行CT檢查、DSA檢查、血液檢查等各項(xiàng)臨床檢查，并對(duì)其進(jìn)行脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用常規(guī)的開顱手術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，根據(jù)顱內(nèi)腫瘤的具體位置在其顱骨上做一個(gè)半弧形或馬蹄形的切口。咬除顱骨，切除顱內(nèi)腫瘤。在術(shù)區(qū)留置引流管，然后縫合切口。在術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。為研究組患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法如下：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，將其頭部稍稍抬高（后仰10～15°）。在其眉弓外側(cè)做切口（注意避開眶上神經(jīng)），使用骨鉆在顱骨上鉆孔，經(jīng)骨孔將腦室鏡置入顱內(nèi)[2]。在腦室鏡及顯微鏡的引導(dǎo)下，對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行切除。在此過程中，注意保護(hù)患者的血管和神經(jīng)。完成切除后，逐層縫合切口。在術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其家屬對(duì)治療的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中數(shù)據(jù)的應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其家屬對(duì)治療的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較

研究組患者手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后住院的平均時(shí)間分別為（53.31±3.47）min、（7.36±0.84）d，對(duì)照組患者手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后住院的平均時(shí)間分別為（58.78±4.53）min、（9.62±0.75）d；研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較（±s ）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院的時(shí)間（d） 手術(shù)的時(shí)間（min）研究組 30 7.36±0.84 53.31±3.47對(duì)照組 30 9.62±0.75 58.78±4.53 t值 0.07 0.025 P值 0.014 0.190

2.2 兩組患者家屬對(duì)治療滿意率的比較

研究組患者家屬中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有20例（占66.7%），為一般滿意者有8例（占26.7%），為不滿意者有2例（占6.7%）。研究組患者家屬對(duì)治療的滿意率為93.3%（28/30）。對(duì)照組患者家屬中對(duì)治療工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有9例（占30%），為一般滿意者有12例（占40%），為不滿意者有9例（占30%）。對(duì)照組患者家屬對(duì)治療的滿意率為70%（21/30）。研究組患者家屬對(duì)治療的滿意率高于對(duì)照組患者家屬，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者家屬對(duì)治療滿意率的比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

研究組患者記憶力減退、精神失常、偏癱等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

顱內(nèi)腫瘤在臨床上較為常見。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。以往臨床上常采用開顱手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤，但效果不夠理想。甘智龍[4]研究指出，對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行開顱手術(shù)易損傷其正常的腦組織，從而可導(dǎo)致其發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)。王世偉等[5]的研究表明，用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤可顯著提高患者的生存率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。研究組患者家屬對(duì)治療的滿意率高于對(duì)照組患者家屬，P＜0.05。研究組患者記憶力減退、精神失常、偏癱等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤可取得較好的臨床效果，能夠有效地縮短患者住院的時(shí)間，提高其生活質(zhì)量及其家屬對(duì)治療的滿意率。