護患溝通性語言應用于胃腸外科手術室護理對患者負性情緒和護理滿意度的影響觀察

訾愛云 陳琳琳

鄭州煤炭工業(集團)有限責任公司總醫院手術室,河南省鄭州市 452371

圍手術期間患者的生理、心理均會產生不同程度應激反應，表現出緊張、敏感及焦慮等負性情緒，護理人員在此期間與患者溝通不當，可使患者無法理解醫護人員的治療行為，從而產生誤會甚至不信任，嚴重影響患者治療進展及護患和諧關系[1]。本文將護患溝通性語言應用于胃腸外科手術室護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年8月在我院擬行胃腸外科手術患者108例作為觀察對象。納入認知功能、聽覺功能、語言功能正常及知情同意者，排除意識模糊、精神疾患、躁郁癥、抑郁癥者或中途中止、轉院者。將其按入院編號平均分為對照組(奇數號)和觀察組(偶數號)，各54例。觀察組和對照組的性別(男/女)分別為(30/24)和(29/25)，年齡分別為28～65(49.84±3.48)歲和29～65(50.14±3.51)歲，疾病種類(闌尾炎/急性腹膜炎/胃癌/結直腸癌)分別為(21/18/8/7)和(20/21/7/6)。兩組患者的性別、年齡、疾病種類等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規圍手術期護理，包括發放健康教育手冊、簡單介紹手術流程、用藥指導、病情監護等。觀察組在對照組基礎上進行護患溝通性語言干預，具體內容如下：

1.2.1 術前有效溝通：(1)明確溝通要點：了解患者的病情、身份背景及性格特點，明確患者顧慮，包括對疾病知識的缺乏，對治愈疾病自信心不足；對醫生認識不深，擔心手術、麻醉效果不滿意、術中意外、術后并發癥、家庭經濟及臟器無法保留等問題，進行針對性、有效性護患溝通。(2)術前巡訪：堅持以禮待人、尊重對方的原則對待患者，同時，注意言辭懇切、舉止大方、態度親和，全程陪護患者及家屬介紹手術室環境，及時了解患者的護理需求，盡力置辦，為患者保留良好第一印象，建立初步信任感。對患者進行健康教育時，采用不同溝通方式進行交流，如針對文化教養程度高的患者可采用專業術語，以嚴謹邏輯為其講述手術的必要性及優劣勢，讓其權衡利弊；針對文化水平較低的患者采用通俗易懂的言語為其講述手術治療過程及術后恢復程度；針對老年患者需耐心、溫和地進行溝通，放慢語氣、反復強調手術知識及注意事項。針對患者不同心理狀態進行個性化心理輔導，糾正其負性情緒，為其強調病情緊迫性、手術安全性及必要性，介紹醫院技術、設備及醫師資質，講解手術成功案例，達到增強患者抗疾病信心目的，并囑患者家屬給予其關心與鼓勵，調整心態準備手術，并適當采用音樂療法、呼吸訓練法等轉移患者注意力，放松心情。避免與患者溝通時表現不耐煩及和醫護人員交頭接耳，讓其產生不舒服感覺，同時，護理人員注意衣著得體，避免讓患者產生距離感。

1.2.2 術中有效溝通：術中準備時，提前告知患者術中流程步驟，注意進行溝通時需以商量、溫和的語氣爭取患者配合，注意動作輕柔、敏捷，勿拖、拉等患者肢體。提前告知患者麻醉感受、不適感持續時間及手術器械聲源等，并囑其勿驚慌，并采用肢體語言時刻鼓勵患者如給予眼神肯定、肢體撫慰等安慰患者。

1.2.3 術后有效溝通：于術后回訪，針對無法保留臟器的患者以柔和、自然的表情表達對患者的關心，避免一切影響其情緒話語、事物等，并鼓勵其面對現實，振作精神。

1.3 觀察指標 (1)溝通效果：當護理人員可明白患者的需求及疼痛不適感，患者可清楚表達自己護理需求，溝通時間<5min內為溝通有效；當護患有效溝通時間>5min，甚至出現不愉快事件為溝通無效。(2)遵醫行為：采用問卷調查的方式調查患者遵醫行為，共4項內容，優(4分)、良(3分)、中(2分)和差(1分)4個選項，當總分>12分記錄為遵醫行為良好。(3)負性情緒：于術后1d，根據焦慮自評量表(SAS)[2]和抑郁自評量表(SDS)[2]對兩組患者負性情緒進行評估，分值大小與患者焦慮、抑郁程度呈正比。(4)護理滿意度及護患糾紛率：采用調查問卷的方式對兩組患者的護理滿意情況進行調查，并記錄護患間發生沖突例數。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以例或百分比形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者溝通效果與遵醫行為對比 觀察組溝通有效率為100.00%(54/54)，明顯高于對照組的88.89%(48/54)(χ2=6.353,P<0.05)，遵醫行為良好率為98.15%(53/54)，明顯高于對照組的83.33%(45/54)(χ2=7.053,P<0.05)。

2.2 兩組患者的SAS評分與SDS評分對比 觀察組患者的SAS評分與SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的SAS評分與SDS評分對比(x±s，分)

注：與觀察組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者的護理滿意度和護患糾紛率對比 觀察組對治療環境、服務態度、健康教育、心理護理及護理結果的滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05)，護患糾紛率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度和護患糾紛率對比

注：與觀察組相比，*P<0.05。

3 討論

據相關研究報道，14.8%的醫患糾紛率與溝通不暢有關，由于患者對治療環境及過程了解不足，對疾病預后不確定及擔憂生命安全受到威脅等因素，可導致患者產生術前焦慮、恐懼及憤怒，一旦護患溝通不暢，患者對醫護人員工作無法理解，極易發生醫患糾紛，嚴重阻礙患者病情治護，加重醫患關系的緊張程度[3]。隨著全科醫學的快速發展，現代醫學護理模式已從“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，護理模式的轉換不僅要求護理人員具備專業性強的護理技術，還需具備專業、良好的護理溝通能力，及時發現患者護理需求，進行有效身心護理，可提高護理效果[4]。

本文結果顯示，觀察組溝通效果及遵醫行為改善效果均顯著優于對照組，說明護患溝通性語言干預圍手術期患者可提高護患間溝通效果及遵醫行為，與王維花等[3]報道一致。胃腸外科手術室護理中護患溝通性語言可明確護患間溝通要點，注重說話技巧及個性化心理護理，可針對不同患者的心理特點進行個性化語言或肢體語言等溝通，尊重患者，解決患者的護理需求，可增強患者對護理人員的信賴感，樹立良好抗疾病自信心，提高治療配合度[5]。同時，本文中觀察組的負性情緒改善效果顯著優于對照組，提示護患溝通性語言可糾正患者的負性情緒。據相關研究表明，將近68%的圍手術期患者存在不同程度的負性情緒，尤其針對行胃腸道手術的患者，不僅可影響其內分泌水平平衡、神經機制正常反饋等，進而增加術中不良事件風險，還可增加患者術后并發癥，影響患者的康復速度[6]。解決患者圍手術期應激反應的關鍵在于消除應激源及轉移患者注意力，而護患溝通性語言干預通過糾正患者的負性情緒，進而改善其圍手術期身心應激反應，利于患者胃腸道手術順利進展及術后快速康復。此外，本文觀察組對治療環境、服務態度、健康教育、心理護理及護理結果的滿意度高于對照組，而護患糾紛率顯著低于對照組，進一步說明此溝通模式可增加患者對護理人員的治療行為理解能力，更加滿意護理人員的工作，促進護患間關系向和諧、友好方面發展。

綜上所述，護患間溝通模式應用于胃腸道外科手術護理中，可增加護患間溝通有效性，矯正患者不良遵醫行為，改善其圍手術期負性情緒，提高患者護理滿意度，避免護患糾紛事件發生，故此溝通模式可積極應用于護理領域中。