TCT與HPV聯合檢測在健康體檢宮頸癌篩查中的應用效果分析

劉 菲

江西省贛州市婦幼保健院體檢科 341000

宮頸癌是臨床診斷及治療中比較常見的一種婦科惡性腫瘤，近幾年來，宮頸癌的發病年齡更加年輕化，對宮頸癌患者的機體健康以及心理健康都產生嚴重危害。因此，為對早期宮頸癌患者開展及時治療，盡早檢出宮頸癌非常關鍵，TCT檢測方法以及HPV檢測方法在宮頸癌篩查中均比較常用，各存在一定優勢和不足[1]。本文選取2016年1月—2018年6月在本院接受宮頸癌篩查的健康體檢者中存在宮頸癌的患者86例，對其均開展TCT檢測以及HPV檢測，評估和分析將TCT與HPV聯合檢測運用在健康體檢宮頸癌篩查過程中的應用效果及臨床價值。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選取2016年1月—2018年6月在本院接受宮頸癌篩查的健康體檢者中存在宮頸癌的患者有86例，均愿意同時行TCT檢測以及HPV檢測，對這86例宮頸癌患者開展陰道鏡結合宮頸組織活檢實施復核?；颊吣挲g21～63歲，平均年齡(33.69±4.15)歲；孕次1～6次，平均孕次(3.26±1.02)次；產次1～4次，平均產次(2.03±0.36)次。

1.2 方法 TCT檢測方法：采取特制的宮頸刷對受檢者的宮頸管中以及魚鱗狀上皮的交接部位獲得待檢測的細胞，之后，使收集到的細胞標本置入含ThinPrep的瓶內，采取液基層細胞學相關技術對受檢者的宮頸細胞實施檢測。主要對下面的指標實施檢測：正常及炎癥，非典型的鱗狀上皮細胞且無法明確意義(即ASC-US)，非典型鱗狀上皮細胞—不除外高度鱗狀上皮細胞病變(即ASC-H)，低度鱗狀上皮內病變(即LSIL)，高度鱗狀上皮內病變(即HSIL)，鱗狀細胞癌(即SCC)腺上皮細胞異常，不典型腺上皮細胞(即AGC)/腺癌(即AIS)，若受檢者的檢測結果≥非典型的鱗狀上皮細胞且無法明確意義(即ASC-US)，則評定檢測結果為TCT檢測陽性。

HPV檢測方法：如果在對受檢者開展TCT采樣之后，其沒有出現明顯的接觸性出血，則可以立即開展HPV采樣，在對受檢者采樣之后使標本置入保存液內進行送檢，采取HPV分型相關檢測技術對16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共有14種高危型HPV和低危型HPV實施檢測，且將檢測結果呈現高危性者判斷為HPV檢測陽性。如果在對受檢者開展TCT采樣之后，其出現明顯的接觸性出血，需要進行3～5d休養之后對其開展HPV采樣和檢測。

陰道鏡結合宮頸組織活檢實施復核方法：對受檢者開展陰道鏡檢查的時候采取醋酸白結合碘實驗相關技術，對受檢者下生殖道相關可疑病變實施判斷，尤其是對受檢者鱗柱交界區實施判定，如果有必要則對受檢者實施宮頸管搔刮處理，之后于其病變部位獲得活檢組織開展病理學相關檢查。

1.3 觀察指標 認真觀察并統計分析單一TCT檢測、單一HPV檢測、TCT與HPV聯合檢測對宮頸癌的總檢出率。

1.4 統計學方法 采取SPSS21.0統計學軟件分析處理所得數據，計數資料采用例數(n)，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

TCT與HPV聯合檢測宮頸癌的總檢出率(100.00%)高于單一TCT檢測宮頸癌的總檢出率(73.26%)和單一HPV檢測(83.72%)，差異有統計學意義(χ2=30.866 9、17.722 6，P=0.000 0、0.000 0 )，單一TCT檢測宮頸癌的總檢出率與單一HPV檢測對比，差異無統計學意義(χ2=3.240 3，P=0.071 8)。見表1。

表1 不同檢測方法對宮頸癌的總檢出率對比及分析 〔n(%)〕

3 討論

TCT檢測是指采取宮頸液基薄層細胞學相關技術開展檢查，不過，由于宮頸細胞學相關檢查及診斷水平受到檢查工作人員的主觀影響比較大，可能會因為有效細胞數量比較少、發生細胞重疊現象、存在炎癥情況等，而出現漏診情況[2-3]。HPV存在一過性感染，隨機體的抵抗力提升，HPV感染能夠自限，而宮頸癌和癌前病變的重要條件之一是持續性發生HPV感染現象，于此階段定期開展HPV檢測，能夠對宮頸癌出現的概率進行評估[4-6]，所以，HPV檢測的結果要比TCT檢測更為有效，不過，由于一些HPV檢測呈現陽性者并沒有出現宮頸癌或是癌前病變情況，所以，僅開展HPV檢測缺乏診斷準確性[7-8]。

因此，將TCT檢測與HPV檢測聯合應用在宮頸癌篩查中具有必要性。本文數據顯示，TCT與HPV聯合檢測宮頸癌的總檢出率(100.00%)比單一TCT檢測(73.26%)、單一HPV檢測(83.72%)顯著更高(P<0.05)，單一TCT檢測宮頸癌的總檢出率與單一HPV檢測對比，差異無統計學意義(P>0.05)。充分體現TCT與HPV聯合檢測應用在健康體檢宮頸癌篩查過程中的可行性和優勢。

綜上所述，在健康體檢宮頸癌篩查過程中開展TCT與HPV聯合檢測具有良好應用效果，而且，TCT與HPV聯合檢測的檢出率顯著高于單一TCT檢測和單一HPV檢測，展示重要推廣價值和意義。