小兒哮喘應用不同霧化吸入方式治療的臨床效果觀察

林小蘇

福建省福州兒童醫院，福建省福州市 350005

哮喘是比較常見的一種疾病，在兒科疾病中占有較高的比例，為1%～5%，以喘息、咳嗽、憋喘等癥狀為主要表現，具有復發率高、遷延不愈等特點，嚴重危害患兒健康[1]。當前在治療小兒哮喘時，霧化吸入是常用的一種方法，但是不同吸入方式的療效也存在著一定的區別。因此，本文對氧驅動霧化吸入運用在小兒哮喘治療中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月—2018年2月收治的98例小兒哮喘患兒為觀察對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組49例。對照組病程5～21d，平均病程(12.6±7.4)d；年齡1～9歲，平均年齡(4.7±2.4)d；其中女22例，男27例；病情嚴重程度：輕度7例，中度20例，重度22例。觀察組病程6～22d，平均病程(12.7±7.5)d；年齡1～10歲，平均年齡(4.8±2.5)d；其中女21例，男28例；病情嚴重程度：輕度8例，中度21例，重度20例。兩組患兒的病情、病程等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組： 運用空氣壓縮泵霧化吸入治療，即選擇Devilbiss 3655型空氣壓縮泵(生產廠家：美國Devilbiss公司)，設定壓力值為1.4har，將0.9%氯化鈉注射液(生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20056626，規格250ml:2.25g)1ml+異丙托溴銨溶液(生產廠家：Laboratoire Unither，批準文號：H20150173，規格250μg：2ml)0.8ml+布地奈德氣霧劑(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030411，規格10ml)0.5mg均勻混合后，放入霧化器中，對患兒進行霧化吸入治療，一定要控制好時間，通常為10～15min，2次/d，連續治療7d。

1.2.2 觀察組：運用氧驅動霧化吸入治療，即選擇氧氣驅動QYWⅡ型藥物霧化器，設置氧流量為6L/min，所用藥物與對照組一致，治療期間，協助患兒保持正確坐姿，對患兒吸入過程中的呼吸換氣情況進行觀察，并且將患兒的實際情況作為基本依據，適當調整吸入氣流大小，使患兒的呼吸道保持通暢，10～15min/次，2次/d，共治療7d。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組治療前、后的實驗室指標，包括呼氣流量峰值(PEF)、氧飽和度(SaO2)等。同時，記錄兩組的憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽消失以及住院時間。

1.4 療效判定標準 (1)顯效：憋喘、咳嗽等癥狀基本消失，恢復正常心率，且氣促<40次/min；(2)有效：喘息、呼吸急促等癥狀改善明顯，且經聽診檢查，可見肺部哮鳴音減少明顯；(3)無效：臨床體征和癥狀無變化，甚至病情加重[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本文數據運用SPSS15.5軟件分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗室指標比較 兩組治療前的SaO2和PEF對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的PEF和SaO2均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實驗室指標對比(x±s)

2.2 兩組治療情況對比 觀察組治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=12.083，P<0.05。

2.3 兩組癥狀改善情況比較 觀察組的咳嗽、肺部哮鳴音、憋喘消失以及住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組癥狀改善情況對比(x±s，d)

3 討論

小兒哮喘是兒科的一種常見病、多發病，其發病機制復雜，與先天性過敏體質、遺傳、感染、藥物、飲食以及氣候等諸多因素有關，具有季節性、發作性、可逆性以及節律性等特點，危害性較大，嚴重影響患兒的身心健康[3]。當前在對小兒哮喘進行治療時，其目的主要為去除發病誘因、控制急性發作、預防哮喘復發，其中霧化吸入因為具有不良反應小、起效快、吸入藥物量少等諸多優點，被廣泛運用在臨床上[4]。空氣壓縮泵是常見的一種霧化吸入方式，通常指的是將空氣作為動力，運用低壓泵將藥物轉化為非常微小的一種霧滴分子，小分子可以直接作用于深部肺組織，使肺部水腫和炎癥得到緩解，使支氣管痙攣消除，從而有效控制小兒哮喘發作[5]。而氧氣驅動霧化吸入主要指的是將氧氣作為動力，通過高速氧氣流產生負壓，從接觸小管中吸出藥液，再在高速氧氣流的撞擊下，向微小霧滴轉化，最后以藥霧形式噴出，可以對患兒支氣管進行擴張，緩解支氣管痙攣，從而發揮消炎祛痰、解痙平喘的功效[6]。在本文中，觀察組總有效率高于對照組，并且與對照組比較，觀察組的癥狀消失時間短、實驗室指標改善明顯，這一結果與顧峰[7]等研究報道一致。由此可見，在小兒哮喘的臨床治療中，運用氧氣驅動霧化吸入，不僅可以提高療效，還能使患兒的住院時間縮短，有助于患兒快速康復，具有一定的推廣價值。