口腔修復中應用國產二氧化鋯修復的效果觀察

遆云飛 林玉沖

河南省鄭州市第三人民醫院 1 整形外科 2 急診科 450000

金屬修復體是常用口腔修復材料，具有價格優廉，機械性能好的優點。但金屬修復體遠期性能不佳，容易出現折斷、腐蝕問題。二氧化鋯修復體是一種新型修復材料，具有金屬修復體優點，又有良好的生物相容性[1]，是口腔修復中理想材料之一。本文回顧分析我院2015年1月—2016年12月收治的口腔修復患者，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2015年1月—2016年12月收治的84例口腔修復患者資料，接受金屬修復體修復的43例患者為對照組，接受國產二氧化鋯修復的41例患者為觀察組。對照組男7例，女36例；年齡18～40歲，平均年齡(32.50±1.44)歲；牙體缺損12例，牙間隙過大14例，牙體形態異常12例，四環素牙5例。觀察組男4例，女37例；年齡18～41歲，平均年齡(32.50±1.46)歲；牙體缺損10例，牙間隙過大15例，牙體形態異常12例，四環素牙4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：需要接受口腔修復并對本次研究知情同意的患者。排除標準：患者有凝血功能障礙、咬合異常、精神疾病；患者不配合本次研究。

1.2 方法 兩組患者修復前均行牙周病變組織處理，口腔清洗及消毒處理。患者均行口腔檢查，獲得清晰的口腔二維圖像。對照組患者使用金屬烤瓷修復體修復：切端、舌側、唇面各磨除1.5～2cm、1cm、0.15cm,鄰面去除倒凹頸緣形成0.8mm的肩臺，頸緣預備出0.5～1.0mm寬位于齦下0.5mm的連續肩臺，聚合度2°～5°。然后按照取模標準進行取模、制作修復體并比色、試戴冠體。患者試戴1周，如無不適反應可涂抹粘合劑將冠體粘牢。觀察組患者使用國產二氧化鋯修復體修復：切端、舌側、唇面各磨除1.5～2cm、1～1.5cm、0.1～0.15cm，鄰面預備量為1.0mm,頸緣預備出1.0mm寬位于齦下0.5～1.0mm的90°肩臺,聚合度6°～8°，保持角線光滑連續。排齦并置入成品牙，試戴0.5h，如咬合舒適，則噴砂、拋光、上釉，清潔口腔。

1.3 評價指標 咬合率及咀嚼效率：在術后30d應用MCF-8701型咬合力測定儀測定咬合率，應用稱重法測定咀嚼效率。牙齦指標：在術后第15天，參考《牙科修復學》[2]標準，檢查患者牙齦指數(GI)、出血指數(BI)、菌斑指數(PLI)，得分越高表示患者牙齦情況越差。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS30.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗，計量資料采用(x±s)表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者咬合率及咀嚼效率改善情況比較 術前，兩組患者咬合率及咀嚼效率比較差異無統計學意義(P>0.05)；術后，觀察組患者咬合率、咀嚼效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者咬合率及咀嚼效率改善情況比較(x±s)

2.2 兩組患者牙齦指標改善情況比較 術前，兩組患者牙周組織學GI、PLI、PD指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；術后，兩組患者GI、PLI、PD水平低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙周組織學指標比較(x±s)

3 討論

牙齒修復原則是在最大限度的地改善患者咀嚼功能的同時，保持口腔癥狀外觀，修復過程中選擇正確的修復材料至關重要[3]。金屬修復材料是臨床常用材料之一，外觀質感，顏色逼真，經久耐磨。但金屬修復材料容易受唾液、酸性食物腐蝕[4]，長期以往金屬修復體顏色改變，外觀暗沉，根部斷裂[5]，遠期效果不理想，多數患者需二次修復或三次修復。二氧化鋯修復體較金屬修復材料具有以下優勢：(1)物理性能及機械性能較好，溶點達到2 710℃，常溫下性能特別穩定，主要成分四方晶相鋯抗折度較大，防止修復體崩裂，能夠顯著改善患者咀嚼功能。(2)生物相容性較好，植入后不受唾液、食物腐蝕，可長期保持修復體光滑、整潔。(3)外形較美觀，顏色與牙組織相近。

本文結果顯示，術前兩組患者咬合率及咀嚼效率比較無差異，術后觀察組患者咬合率、咀嚼效率顯著高于對照組(P<0.05)，表明二氧化鋯修復體能顯著改善患者牙齒咬合及咀嚼功能，提高修復質量，這與王琳等[6-8]研究結果一致。術前兩組患者牙周組織學GI、PLI、PD指標比較無差異，術后兩組患者GI、PLI、PD水平低于治療前，且觀察組低于對照組(P<0.05)，提示二氧化鋯修復體能有效改善牙齦情況，減少牙齦出血、菌斑形成。

綜上所述，國產二氧化鋯修復體可顯著提高患者牙齒咬合及咀嚼功能，減少牙齦出血及感染，提高修復質量，可推薦使用。