艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效分析

李 偉

湖北省荊門市康復醫院中西結合科 448000

類風濕性關節炎是一種慢性免疫性疾病，其以全身性的自身關節發生病變為主，多發生于20～50歲人群，且女性較多，一般常發生于手關節、腕關節以及足關節等小關節[1-3]。目前，臨床上對于類風濕性關節炎患者大多采用激素類藥物治療，雖然有一定的效果，但在緩解患者癥狀和控制病情方面并不顯著，因此，優化類風濕性關節炎的治療方法尤為重要。為此，我院對類風濕性關節炎患者采用艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2018年1月收治的96例類風濕性關節炎患者作為觀察對象，納入標準：(1)患者必須符合類風濕性關節炎的診斷標準，至少有5個關節存在觸痛和腫脹的情況；(2)此前沒有服用過其他治療類風濕性關節炎的藥物，以及其他抗炎藥物；(3)患者為自愿參加此次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：(1)患者合并有甲減、甲亢或其他相關性惡心腫瘤疾病；(2)患者存在心、腎、肝等其他主要臟器氣質性病變；(3)患者有高血壓、糖尿病等其他心腦血管疾病；(4)合并有精神疾病，晚期腫瘤或患有肝臟損傷疾病者；(5)患者已經喪失日常的生活能力，關節畸形，不能單獨配合此次研究者；(6)處于妊娠期、哺乳期或當前有生育要求的女性患者。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組中男15例，女33例，年齡19～73歲，平均年齡(46.0±31.0)歲，病程0.5～9年，平均病程(4.75±4.25)年；觀察組中男14例，女34例，年齡18～73歲，平均年齡(45.5±27.5)歲，病程0.7～8年，平均病程(4.35±3.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲氨蝶呤(上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H3102064，規格：2.5mg×100s)治療，10mg/次，口服，每周服用1～2次。觀察組采用艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療的方式，甲氨蝶呤用法用量與對照組患者相同，艾拉莫德(先聲藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20110084，規格：25mg×14s)，口服，25mg/次，每日早、晚各服用1次，飯后服用。每3個月為1個療程，兩組患者均持續治療2個療程(6個月)。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前、后關節腫脹數量、關節壓痛數量和晨僵時間。觀察并記錄兩組患者治療后出現不良反應的情況，包括頭暈頭痛、腹瀉和惡心嘔吐。

1.4 療效判定標準[4-5]治療2個療程后，患者可進行正常的工作與生活，關節疼痛、壓痛以及腫脹等臨床癥狀基本上消失，相關實驗室指標改善情況達到≥80%，即為顯效；患者可正常進行部分工作活動和日常活動，但還有部分工作活動和生活活動受到限制，關節疼痛、壓痛以及腫脹等臨床癥狀有部分消失，或是得到了非常明顯的改善，相關實驗室指標改善情況50%～80%，即為有效；患者的工作活動和日常活動仍不可正常進行，甚至更加嚴重，相關實驗室指標改善情況<50%，即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 所得數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經過治療后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.726，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者治療前、后臨床癥狀比較 治療前，兩組患者關節腫脹數量、關節壓痛數量和晨僵時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且觀察組患者的關節腫脹數量、關節壓痛數量明顯少于對照組，晨僵時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、后臨床癥狀比較(x±s)

2.3 兩組患者不良反應情況比較 治療后兩組患者均沒有出現嚴重的不良反應，只有輕微不良反應情況發生，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.244，P>0.05)。出現不良反應的患者均未停止用藥，且沒有采取干預措施，均自行恢復，見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較

3 討論

類風濕性關節炎在臨床中主要表現為小關節滑膜而導致的關節腫痛，繼而又發展成為軟骨破壞以及關節之間的空隙越來越窄，晚期由于骨質受到嚴重的破壞，逐漸造成關節出現僵直、畸形以及功能障礙[6-7]。該病屬于反復發作性疾病，且病程長，有較高的致殘率，不僅影響患者的日常生活和工作，還給患者的生命健康帶來嚴重的威脅，所以對類風濕性關節炎的治療尤為重要。甲氨蝶呤是當前臨床上治療類風濕性關節炎的常用藥物，但其起效慢，且具有許多不良反應，因此，臨床上有學者提出聯合用藥[8-9]，以此來提高藥物的療效，并減少不良反應。艾拉莫德在緩解炎癥反應方面具有良好的效果，所以，此次研究選擇艾拉莫德聯合甲氨蝶呤的方式來治療類風濕性關節炎，從而快速緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率。

本觀察結果顯示，觀察組治療有效率明顯優于對照組，且患者關節腫脹、關節壓痛以及晨僵時間的改善情況明顯優于對照組，且只有4例患者出現了輕微的不良反應，這表明對類風濕性關節炎患者給予艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療行之有效，而且具有較高的安全性，可放心應用于臨床治療中。這與夏忠彬等[10]學者的研究結果一致。

綜上所述，艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎臨床效果顯著，對緩解患者的關節腫脹、關節壓痛以及晨僵時間均有非常好的效果，且不良反應少，安全性較高，值得在臨床上推廣及應用。