本科護生自我領導力與職業價值觀的關系

薛 剛，畢春華

(濟寧醫學院護理學院，山東 濟寧 272067)

自我領導力 (Self-leadership)是個體根據自身內在所形成的標準進行自我評估、自我影響的能力[1]。良好的自我領導力可促進個體專業能力和綜合素質的發展，提升社會競爭力和組織績效[2]，強化職業決策效能[3]，降低員工離職率[4]。近年來，國內外對自我領導力的研究逐漸由政府、企業、管理領域逐漸擴展到教育領域[5]。本科護生作為我國目前護理教育發展的主力軍和護理職業未來的中堅力量，如何有效加強其自我領導力的培養，正受到越來越多的關注。護理職業價值觀(Nursing professional values)是個人對護理職業特性評價、判斷的持久信念與標準，是護理人員實踐和提高護理質量的基石[6]。本科護生的職業價值觀將直接影響他們對護理職業的態度和信仰，并對其未來的職業規劃及工作效能產生影響[7]。國內雖有部分關于護生職業價值觀與自我效能[8]、學習動力[9]、人文關懷能力[10]等相關性的研究，但專門針對本科護生職業價值觀與自我領導力關系的研究尚少見。鑒于此，本研究以本科護生為研究對象，調查其自我領導力和職業價值觀現狀，并探討兩者之間的關系，以期為護理教育工作者培養本科護生自我領導力、提升其職業適應潛能提供參考。

1 對象與方法

1 .1 對象

2018年4～5月，選取濟寧醫學院護理學院的本科護生為研究對象。采用分層整群抽樣，按年級將本科護生分為3層，以抓鬮的方式從每個年級抽取4班(每班約40人)構成樣本人群。納入標準：①全日制護理專業本科生；②大學1～3年級學生；③知情同意參與本研究。排除標準：①因病、事假無法參與調查者；②存在精神疾病或意識、語言障礙等無法正確表達思想者。

1.2 方法

研究工具：①一般資料問卷：由研究者自行設計，包括護生的性別、年齡、年級、政治面貌、居住地、專業選擇意愿等。②自我領導力量表：采用王雯[11]翻譯修訂的中文版自我領導力量表調查研究對象的自我領導力。該量表包括成功預見、自我目標設定、自我提示、自然回報、自我獎勵、自我懲罰、自我觀察、自我對話、信念假設評估9個維度，共35個條目。采用Likert 5級評分，從“完全不同意”(1分)到“完全同意”(5分)，得分越高表明被試者自我領導力水平越高，條目總均分<3分為自我領導力處于低水平，3～4分為自我領導力處于中等水平，>4分為自我領導力處于高水平。在本研究中該量表總Cronbach’s α系數為9.076，各維度Cronbach’s α為7.145～8.620。③護士職業價值觀量表：采用陳天艷[12]翻譯和修訂的護士職業價值觀量表進行調查。該量表包含4個維度，分別為照顧提供、行動主義、責任自由和安全、信任，共26個條目。采用Likert 5級評分，得分越高表明護理職業價值的認同度越高。本研究中該量表總Cronbach’s α系數為0.813，各個維度Cronbach’s α系數為0.672～0.795。

調查方法：研究者在調查前取得學校和各班級輔導員的同意與配合，利用班會或課間休息時間現場發放問卷。填寫問卷前，研究者先向被試者講解本次調查的目的及填寫方法，征得其知情同意后以匿名的方式自行填寫。問卷發放后15 min內收回，及時核查、剔除無效問卷。本研究共發放475份問卷，回收有效問卷433份，有效回收率為91.16%。

2 結果

2.1 本科護生自我領導力狀況

本研究中本科護生自我領導力總均分為(3.73±0.67)分，各維度得分由高到低依次為：自然回報(3.87±0.82)分、自我獎勵(3.83±0.63)分、自我目標設定(3.80±0.66)分、成功預見(3.77±0.70)分、自我對話(3.75±0.62)分、自我提示(3.73±0.79)分、信念假設評估(3.72±0.85)分、自我觀察(3.61±0.64)分、自我懲罰(3.47±0.77)分。不同學生干部經歷、社團/學生會經歷的本科護生自我領導力得分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學特征本科護生自我領導力、職業價值觀得分比較(分，

2.2 本科護生職業價值觀狀況

本研究中本科護生職業價值觀總均分為(3.85±0.66)分，各維度得分由高到低依次為：信任(4.04±0.86)分、責任自由和安全(3.91±0.85)分、照顧提供(3.84±0.85)分、行動主義(3.70±0.91)分。不同政治面貌及學生干部經歷的本科護生職業價值觀得分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3 本科護生自我領導力與職業價值觀的相關性

Pearson相關分析顯示，本科護生自我領導力與職業價值觀的總分及各維度得分均呈正相關，見表2。

表2 本科護生自我領導力與職業價值觀的相關性(r值)

注：均P<0.01。

2.4 本科護生職業價值觀對自我領導力的多元回歸分析

以自我領導力為因變量，以職業價值觀及其各維度為自變量，采用逐步回歸法(α進入=0.05，α剔除=0.10)進行多元線性回歸分析。多元線性回歸分析結果顯示：行動主義、信任、職業價值觀(回歸系數均為正數)是本科護生自我領導力的主要影響因素，共解釋了其27.8%的變異量，見表3。

表3 本科護生職業價值觀對自我領導力的多元回歸分析

注：R2=0.289，調整R2=0.278；F=26.462，P<0.001

3 討論

隨著慢性病患者人數的不斷增加和人口老齡化時代的到來，護理人力資源配置數量不足已成為世界大多數國家共同面臨的問題，且日趨嚴峻[13]。本科護生作為護理領域重要的儲備人才，是未來醫療衛生事業建設及發展的重要力量，重視本科護生自我領導力的培養，對其當前學習和未來工作效能均具有重要的意義。本研究結果顯示，本科護生自我領導力總均分為(3.73±0.67)分，提示本科護士自我領導力水平為中等，與李依霖等[14]的調查結果相近。9個維度中得分較高的為自然回報、自我獎勵和自我目標設定，說明本科護生善于發現和制造樂趣，更注重能夠給自己帶來滿足感的積極因素來激發自己完成任務；得分較低的為自我懲罰、自我觀察，與楊夢娟等[15]研究結果較一致，說明本科護生較少想到用自我懲罰和自我觀察評估來鞭策、提升自己。這提示護理教育者應適當強化本科護生的自我懲罰意識，有效發揮自我懲罰在個體進行內省和行為修正中的作用，同時引導護生將自我目標設定與自我獎勵、自我懲罰有機地結合起來，使其建立完善的獎罰觀念。本研究結果顯示，擔任過學生干部、參加過社團/學生會的本科護生自我領導力得分更高，與以往研究結果相近[16]。究其原因，一方面可能是競選擔任學生干部、積極參加社團/學生會活動的本科護生往往對自己有著更高的要求，希望不斷完善自己，提升自己綜合能力和素質。另一方面，大學里面的班委會、各種學生會以及社團組織在一定程度上給大學生社交能力、問題處理能力、團隊協作能力、組織管理能力等提供了良好的鍛煉機會，學生在其中的角色扮演使其自我領導力水平得到提升。

本研究結果顯示，本科護生職業價值觀總均分為(3.85±0.66)分，各維度得分由高到低依次為信任、責任自由和安全、照顧提供、行動主義，與崔麗艷等[10]調查結果相近，表明本科護生護理職業價值觀總體較為正向，在自身對護理職業及社會義務方面的認可度較差。近年來，隨著護理模式的轉變，護士的自身素質和能力在不斷提高，無論是護理技術、學歷層次還是護理管理、教學及科研等能力方面都在呈階梯式的上升，國家也在大力引導各專科護理人才、護理專家的培養與發展。護士在健康服務體系中正扮演越來越重要的角色，不論是醫院的臨床工作決策還是國家的規章制度制訂都能聽到護士的聲音[17]。護生在學校這樣一個相對封閉的環境，缺乏全面、深刻地認識護士的職責和義務。提示護理教育者需加強對本科護生職業角色的認識——護士不僅僅是把愛心、知識和技能轉化為對患者關愛和照護的護理者，在臨床工作中，其還是負責醫院醫療資源分配的管理者、承擔健康教育和臨床帶教的教育者以及指導和改進臨床護理實踐的研究者等。本研究結果顯示，政治面貌為中共黨員及預備黨員、擔任過學生干部的本科護生職業價值觀得分更高。可能是因為黨員及學生干部都是經過教師、同學的綜合評價及考核選出的，其自身能力較強，對自己要求更高，同時擔負著教師與學生之間溝通的橋梁，往往更具擔當和責任感，因此職業觀念和態度也更積極、正向。

職業價值觀是激勵心理學中的一個重要變量[18]，其可作為個體內部資源調節護士在臨床工作中的情緒勞動策略和工作倦怠體驗[19]。本研究結果顯示，本科護生自我領導力與職業價值觀的總分及各維度得分均呈顯著正相關。進一步采用回歸分析發現，行動主義、信任、職業價值觀對自我領導力具有正向預測作用，共解釋了其27.8%的變異量。提示本科護生職業價值觀越正向，其自我領導力水平越高。可能是因為良好的職業價值觀可使護生對護士的角色內涵有更深刻的理解，形成更具積極性的學習動力[20]，并不斷通過自我導向和自我影響來提高和改善自己的能力及行為表現。本科護生是未來護理隊伍的主力軍，在以后的護理工作中，大多數都將扮演領導者、管理者、教育者等角色，而只有其自身具有更佳的自我領導力才能更好地領導他人及整個護理隊伍的建設與發展。護理教育者需重視職業價值觀在提升本科護生自我領導力方面的重要意義。一方面，護理教育者需加強對本科護生職業價值觀方面的教育，可根據其認知能力和發展水平特點，將職業價值觀教育的相關內容融入到思想政治理論課和專業課的教學過程中來加強護生對護理職業的內涵領悟；同時，探索開展領導力相關課程或培訓，在護理專業授課過程中盡量采用PBL教學法、研討式教學法、翻轉課堂、參與式教學法及情景模擬等新型教學方法，讓護生能多方位地參與到課堂中來，培訓其批判性思維能力，并體驗自我領導過程[21]。另一方面，高校需提供更廣闊、更多元的實踐機會和交流平臺[22]，鼓勵學生參與學生會/社團活動、志愿者活動及擔任學生干部等，使護生從實踐中提升自我領導力，并積極開展職業體驗教育活動, 如模擬5·12 護士節的“授帽”儀式、護理基本功大賽、以護理職業教育為主題的演講比賽或邀請有威望的護理前輩及學者進行專業思想教育等，拓展護生視野，堅定其護理信念，使其以更積極內在的標準進行自我鞭策。