心理彈性和社會支持對軍校醫學生應對方式的影響

吾 超，劉 娜，張 燦

(空軍軍醫大學：A.基礎醫學院；B.護理系,陜西 西安 710032)

應對方式是指人們在面對困難和問題時所采用的認知和行為方式[1]。它是應激和壓力研究的核心問題，分為積極應對方式和消極應對方式，積極應對方式可以有效地維護心理健康，消極應對方式則危害心理健康[2]。心理彈性是指個人面對逆境、創傷、悲傷、威脅或其他重大壓力的良好適應過程，即對困難經歷的反彈能力[3]。它可以看作是個體面對負性生活事件時的一種有效應對資源和適應機制，能夠降低生活事件對個體的影響程度，保持心理健康[4]。良好的心理彈性能使個體在遭遇挫折和壓力時從容面對，盡快適應新的環境。社會支持是指通過社會聯系獲取有助于免受或者減輕應激、緊張、壓力等消極事件的不良影響的支持性的人際交往[5-6]。宋佳萌等[7]認為社會支持與主觀幸福感、生活滿意度等積極情緒呈顯著正相關，與消極情緒呈負相關。目前，國內關于心理彈性、社會支持和應對方式的研究多針對特定疾病患者、老人、留守兒童、醫護人員和大學生等社會群體，而對于軍校醫學生這一群體研究較少。軍校醫學生，作為一個特殊群體，承受著來自軍校學員和醫學生雙重身份的壓力，既有軍事理論、技能和體能方面的達標要求，又要面臨醫學知識儲備、臨床實踐技能掌握以及從一名普通高中生向一名合格的軍校醫學生轉變的壓力；同時，還要承受部隊院校紀律嚴明、行動一致、學習訓練任務重和畢業分配可選擇性小等方面帶來的壓力。面對這些壓力，采用不同的應對方式，將會產生不同的結果。因此，本文旨在通過探討心理彈性、社會支持與應對方式之間的關系，了解軍校醫學生的心理狀況，為引導其正確應對壓力，培養優秀的軍校醫學生提供參考和依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便取樣，選取某軍校大一至大五學員為研究對象，共發放問卷590份，收回有效問卷575分，有效回收率為97.46%。其中男生397人(67.29%)，女生178人(30.17%)；大一138人(23.39%)，大二117人(19.83%)，大三142人(24.07%)，大四108人(18.31%)，大五70人(11.86%)。

1.2 研究方法

一般情況調查表。由研究者設計，包括性別、年級、專業、學習成績、課余愛好、體能強度、對軍校管理適應情況等18個項目。

簡易應對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)[8]。由解亞寧等人在WCQ應對方式問卷的基礎上根據我國人群特質改編而來，具有較高的信效度。該量表包含積極應對和消極應對兩個維度共20個條目，采用Likert4級評分，“不采取”為0分、“偶爾采取”為1分、“有時采取”為2分、“經常采取”為3分。

心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)。該量表由Connor和Davidson編制，包含堅韌性(13個條目)、力量性(8個條目)、樂觀性(4個條目)3個維度共25個條目，采用5點量表評定法，0分為“從來不”、1分為“很少”、2分為“有時”、3分為“經常”、4分為“一直如此”。主要評定個體有效應對困境的能力。信效度良好，總量表內部一致系數為0.89，重測信度為0.87[9]。

領悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale, PSSS)[10]。該量表最早由Zimet等編制，姜乾金等翻譯。包含家庭支持、朋友支持及其他支持三個維度共12個條目，采用7級計分法。信效度較好，總量表內部一致性系數為0.88，重測信度為0.85。

1.3 數據處理

采用SPSS17.0軟件包進行數據分析，方法包括描述性分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關分析、逐步多元回歸分析。以P<0.05作為統計學差異評價標準。

2 結果

2.1 軍校醫學生社會支持、應對方式及心理彈性一般資料差異分析

在社會支持方面，性別、年級、對軍校管理適應情況、課余愛好、身體狀況和體能強度差異顯著(P<0.01)，而家庭月收入、體能頻率和學習成績差異不顯著；在應對方式方面，軍校管理適應情況和課余愛好差異均顯著(P<0.05)，性別、年級、家庭月收入、身體狀況、體能頻率、體能強度和學習成績差異不顯著；在心理彈性方面，性別、年級、對軍校管理適應情況、家庭月收入、課余愛好、身體狀況、體能頻率、體能強度上差異顯著(P<0.05)，而學習成績差異不顯著(見表1)。

表1 軍校醫學生社會支持、應對方式及心理彈性一般資料差異分析

2.2 軍校醫學生社會支持、應對方式及心理彈性相關分析(r)

積極應對與社會支持總分及其三個維度、與心理彈性總分及其三個維度均呈顯著正相關(P<0.01)；消極應對與社會支持總分及其三個維度、與心理彈性總分及堅韌、力量維度均呈顯著負相關(P<0.01)；社會支持與心理彈性呈顯著正相關(P<0.01)(見表2)。

2.3 社會支持和心理彈性對應對方式的逐步多元回歸分析

將應對方式兩個維度作為因變量，社會支持三個維度、分析心理彈性三個維度作為自變量進行逐步多元回歸分析，結果顯示，朋友支持、家庭支持及其他支持和堅韌性對積極應對均有正向預測作用，有效解釋38.9%；堅韌性對消極應對有負向預測作用，樂觀性對消極應對有正向預測作用，有效解釋5.7%(見表3)。

3 討論

表1結果顯示，性別、年級、課余愛好、身體狀況和體能強度對軍校醫學生社會支持及心理彈性有顯著影響。具體表現為男生領悟社會支持總分及心理彈性水平高于女生，與張佳佳[11]的研究結果相符，說明男生在應對消極應激刺激時的恢復與積極應對能力要優于女生，這與女性的心理性格特點以及軍校女生競爭更激烈、自我期待值更高等因素有關；大一學員領悟社會支持總分和心理彈性水平高于其他年級，可能是由于大一學年處于作風養成與基礎學習階段，新兵訓練期間自由安排的時間較少，基本都是一些需要與同學配合完成的集體活動，較強的集體榮譽感促進了個人心理狀況的穩定；課余愛好種類大于兩種的學員領悟社會總分高于課余愛好較少的學員，擁有更多種類的課余愛好的軍校醫學生的心理彈性水平越高，這表明積極、健康的課余愛好不僅能夠幫助軍校醫學生緩解部隊院校紀律嚴明、行動一致、學習訓練任務重和畢業分配可選擇性小等諸多不利因素帶來的壓力，還能推動軍校醫學生的能力培養、個性形成、情緒引導；身體健康的學員領悟社會總分高于身體亞健康和不理想的學員，心理彈性水平明顯高于處于不健康或者亞健康狀態的學員，良好的身體狀態是心理健康的基礎，也是能夠有效應對消極應激的保證，因此良好的身體狀況有利于軍校醫學生從消極事件中及時恢復[12]；感知到體能強度適中的學員領悟社會總分高于體能強度過量和較小的學員，適度的體能頻率和體能強度能提高學員的心理彈性水平。一方面，作為學員日常運動鍛煉的方式，科學的體能訓練能在一定程度上轉移來自軍校學員和醫學生雙重身份的壓力，減少學員壓抑、焦慮的情緒，并能磨煉學員堅毅的品質和永不放棄的信念；另一方面，軍校體能訓練能夠塑造強健的體魄，打造良好的身體基礎，激發更多的活力注入日常生活和學習中，建立良好的心理彈性[13]。

表2 軍校醫學生社會支持、應對方式及心理彈性相關分析(r)

注：*P<0.05,**P<0.01

表3 社會支持和心理彈性對應對方式的逐步多元回歸分析(β)

社會支持是影響軍校醫學生應對方式的一個重要因素。表2結果顯示，社會支持總分及其三個維度與積極應對方式均呈顯著正相關，而與消極應對方式均呈顯著負相關[14]。進一步回歸分析結果顯示，朋友支持、家庭支持和其他支持對積極應對方式均有正向預測作用。這說明領悟社會支持水平越高，學生越傾向于采取積極應對方式處理問題。因此，可以鼓勵學生從親朋好友中獲得支持和幫助、維護良好的人際關系，營造溫馨的學習環境及和諧的組織文化氛圍，增強他們的歸屬感，提高其領悟社會支持水平，進而引導其采取積極應對方式[15]。此外，心理彈性對應對方式也會產生重要影響。本研究結果顯示，心理彈性總分及其三個維度與積極應對方式均呈顯著正相關，而心理彈性總分及堅韌性、力量性兩個維度與消極應對方式呈顯著負相關。這說明心理彈性水平較高的學生更傾向于采取積極應對方式處理問題，這與萬育辰等人[5]的研究結果相符。這可能是由于心理彈性水平越高，學生的思維更加開闊和靈活，面對挫折和壓力，越能夠冷靜思考，想到更多有效的策略，采取積極的應對方式，促進問題的解決。因此，應鼓勵學生遇到挫折時要勇敢地面對，學會調動或利用各種資源解決困難，將注意力轉移到當下的事情上，提升心理彈性，采取積極應對方式。

作為軍隊未來新型高素質人才的重要來源，軍校醫學生不僅要具備扎實的專業技能、過硬的政治思想和強健的軍人體魄，更要學會積極適應軍校環境制度、有效應對不良應激，保持身心健康穩定，而積極的應對方式正是這些品質的促成劑[16]。所以應注重他們的日常管理方式，循序漸進，使其盡快適應軍校的嚴格管理；鼓勵學員培養自己的課余愛好，并在條件允許的情況下給予其時間和空間參加與愛好相關的活動；關注學員的身體狀況，狀況不佳者及時就醫或休息調整；科學合理地控制體能強度，根據學員的具體情況進行分組訓練，使不同體能水平的學員都能得到相對適中的體能訓練強度。通過這些方式，使他們盡快融入軍校生活，增強在校歸屬感，提高領悟社會支持水平，提升心理彈性，增加其采取積極應對方式處理問題的可能性，為更好地培養軍事醫學人才提供良好的身心基礎。