醫學生心理健康狀況與學習成績之間關系的分析

潘秀丹，管楠楠

(沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧 沈陽 110034)

近年來，大學生心理健康問題得到越來越多地關注[1-2]。大學生承載著國家、社會和家庭的希望且處在心理、生理上逐漸走向成熟的過渡期，面臨很大的心理壓力[3]。醫學院校學生作為特殊的大學生群體面臨課業負擔重、學制長、就業壓力大、課余生活單調等現實因素，心理健康狀況不容樂觀[4]。吳先超[5]等人研究表明，排除基本智力因素，大學生的心理健康水平在一定程度上決定學業成就，心理健康是有效學習的基礎。本次調查采用UPI問卷對某醫學院大三學生的心理健康狀況進行調查，分析大學生存在的主要心理問題，找出影響醫學生學習成績的心理因素，從而達到通過改善學生的心理衛生狀態來提高學習成績的目的。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用分層整群的抽樣方法，選擇某醫學院大三的臨床、預防、麻醉、影像專業的大三學生作為本研究的調查對象。本次調查共發放問卷612份，回收612份，剔除無效問卷，有效問卷556份，有效率90.85%。

1.2 調查方法

問卷設計。利用自編的一般情況調查表和大學生人格問卷(UPI)對醫學生進行調查。一般情況調查表項目包括：性別、年齡、專業、父母文化程度、家庭是否貧困、對專業的滿意度、生活狀況的滿意度等21 項。UPI問卷由三部分組成：第一部分為基本情況；第二部分是UPI問卷本身，由60個項目構成，其中有4個是測偽題(題號是5，20，35，50)，其余56個是反映學生的苦惱、焦慮、矛盾等癥狀的項目，包括4個關鍵項目(題號是8，16，25，26)和52個普通項目；第三部分為附加題，主要是了解被測者對自身心理健康狀態的總評價以及是否接受過心理咨詢或心理治療，有什么咨詢要求。UPI總分為56分，其評量標準分為3類，見表1。

表1 UPI調查問卷分類篩選標準

資料收集。在同一時間對所調查醫學生以記名的形式填寫問卷，調查表采用統一指導語，調查員事先要求被調查者要嚴格按照自己近一周來的真實心理癥狀回答。從該校教務科獲取學生上一年度的期末考試成績，取其中7門主干課程的平均分作為本調查的學習成績，查閱相關文獻[3]，并結合本次調查學生的成績分布情況，定義>75分者為高分組，≤75分者為低分組。

質量控制。正式調查前進行預調查,針對預調查中出現的問題制定了現場調查的有關要求及注意事項。調查階段以班級為單位, 采用集中調查方式進行調查, 有漏查者進行補查,發出的問卷及時收回，并剔除錯誤學號或無真實姓名等無效問卷。

1.3 統計分析

用EXCEL 2007建立數據庫，采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析。定量資料的比較采用t檢驗或方差分析，定性資料的比較采用χ2檢驗，學生成績的影響因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗水準為α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生心理衛生現狀

本次調查的556名學生中，有126人可能有嚴重的心理問題，占22.66%，有輕度心理問題的學生占30.58%，其余46.76%的學生為暫時沒有表現出心理問題的健康者。其中男生189人，可能有嚴重的心理問題的43人，占22.75%；女生367人，可能有嚴重的心理問題的83人，占22.62%。經χ2檢驗差異無統計學意義(P>0.05)，提示心理健康類型的分布與性別無關。

2.2 心理健康狀況與學習成績

學生的平均成績為(72.12±7.77)分，最高分為90.25分，最低分為34.43分。以75分作為學生成績分組標準，篩選出高分組206人，低分組350人，心理健康狀況不同的學生在高分組和低分組中的分布不同，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 心理健康類型不同學生成績分布

2.3 影響學習成績的一般情況分析

調查顯示：性別、家庭居住地、月生活費用、日上網時間、父母文化水平、母親職業、生活滿意度、是否獨生子女、是否貧困、有無考研意向和是否已安排工作共12個項目對學習成績有影響，差異有統計學意義(P<0.05)。專業、父親職業、家庭人均年收入和對所學專業是否滿意對學習成績沒有影響(P>0.05)，見表3。

2.4 影響學習成績的心理因素分析

對UPI量表中的56個項目進行單因素分析，篩選出了12個對學習成績有影響的UPI項目，分別是：

表3 一般情況與學習成績

續表3

一般情況人數學習成績tFP父親的文化程度未上過學1068.06±6.58小學7973.77±7.91初中21372.71±7.40高中11272.52±7.69中專2871.68±10.44大專6070.29±6.81大學及以上5269.09±7.733.0440.004母親的職業工人8370.97±7.02農民21273.26±7.82行政干部1866.59±11.08科技人員970.58±7.10老師4371.53±7.21個體9072.32±8.04醫護2470.91±7.32其他7372.25±7.172.4350.018母親的文化程度未上過學2073.52±6.56小學10873.57±8.25初中18873.26±7.40高中11870.94±7.71中專2772.32±6.50大專5469.74±8.81大學及以上4068.73±6.393.5220.001對所學專業是否滿意是43872.46±7.50否11670.96±8.611.7170.088目前生活滿意程度很滿意12771.15±6.61基本滿意37172.75±7.80不滿意5370.31±9.253.7280.025

是否關注心悸和脈搏，是否父母期望過高，是否思想不集中，是否氣量小，是否愛操心，是否缺乏決斷能力，是否厭惡交往，是否杞人憂天，是否過于拘泥，是否為猶豫不決而煩惱，是否在乎別人視線和是否覺得別人輕視自己。

以UPI量表和一般情況量表篩選出的有統計學意義的項目為自變量，以學習成績為因變量進行多元線性回歸分析。結果顯示：一般情況中，性別，月生活費，是否獨生子女，有無考研意向對學習成績的影響有統計學意義(P<0.05)；心理因素中，氣量小，愛操心，缺乏決斷能力，厭惡交往，杞人憂天，過于拘泥和為猶豫不決與學習成績呈正相關，但沒有統計學意義(P>0.05)，而關注心悸和脈搏與學習成績呈正相關，有統計學意義(P<0.05)；父母期望過高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學習成績呈負相關，有統計學意義(P<0.05)，結果見表4。

表4 學習成績相關因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 正確認識和準確了解醫學生心理健康狀況

本次調查發現，醫學院大三的學生中一類學生檢出率為22.66%，略低于焦迎娜等[6]報道的26.82%。排在前三位的心理問題分別是：愛操心(49.28%)，過于擔心自己的未來(45.68%)，記憶力減退(42.63%)。根據相關文獻[6-7]，將UPI的52個一般項目分為軀體表現、神經衰弱與強迫傾向、人際交往、情緒與性格4類指標，可以發現，目前大學生中存在的主要心理問題是情緒與性格和神經衰弱與強迫癥狀，這也是目前心理健康教育和心理咨詢亟待解決的問題。

3.2 一般情況對學習成績的影響

多元回歸分析顯示，一般情況中，性別，有無考研意向與學習成績呈正相關，是否獨生子女，每月生活費與學習成績呈負相關。

本次研究顯示女生學習成績優于男生，與胡喜生等人[7]研究結果一致，可能與男、女生的生理和心理特點有很大關系，女生的心理狀況比男生相對成熟，有研究顯示[8]在學習時間上女生相對較多，同時學習態度相對端正，因此女生的學習成績相對較好。

調查還顯示，有考研意向的學生學習成績優于無考研意向的學生。考研是本科生對更高層次的學習要求，有研究表明[9]學習成績是影響學生是否考研的主要因素，因此有考研意向的學生會努力學習，提高學習成績。而獨生子女的學生學習成績低于非獨生子女的學生。有研究表明[10]獨生子女有明顯的教育優勢，在進入大學之前他們在接受教育方面的花費更多，上重點學校的比例更大，且獨生子女得到父母更多的關注，同時也有研究表明獨生子女的意志力較為薄弱[11]，進入大學之后，遠離父母，容易被外界所吸引，導致獨生子女學習成績低于非獨生子女。

此外，本次調查顯示月生活費越低的學生學習成績越好，可能是因為月生活費低的學生家庭狀況一般較差，學生的學習就更加努力，且有研究表明[12]月生活費對學生手機依賴有一定的影響，月生活費越高的學生家庭狀況普遍越好，其手機質量也越高，功能也越多，學生對手機的依賴性也就越強，導致其學習的時間越短，學習成績就越差。因此，高校在開展心理健康教育和人格教育時，應注意性別、學生的學習動力以及家庭等因素的影響，有針對性地給予大學生關心和幫助，提高學生學習成績，促進大學生的身心全面健康發展。

3.3 心理健康狀況對學習成績的影響

本次調查發現，第一類，第二類和第三類在高分組中占的比例均小于低分組，不同心理健康狀況的學生在高分組和低分組中的分布不同，差異有統計學意義，說明心理健康狀況對學習成績有一定的影響。

在單因素分析時，氣量小，愛操心，缺乏決斷能力，厭惡交往，杞人憂天，過于拘泥和為猶豫不決而苦惱對學習成績的影響有統計學意義。但是，在多元回歸分析中卻沒有統計學意義，出現這樣的結果可能是由于多元回歸分析排除了混雜因素的干擾作用。

調查顯示，關注心悸和脈搏與學習成績呈正相關，關注心悸和脈搏是UPI問卷中軀體類測試題目，作為醫學生平時更有意識注意自己的生理狀態，從而有助于以健康的體格更好地投入到學習。父母期望過高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學習成績呈負相關，可能由于其反映的是一種消極、不良的心理健康狀況，對學習成績有一定的負面影響。對學習成績的影響最大的是思想不集中(-0.186)，由于思想不集中，導致學習中出現失誤甚至錯誤的概率增加；其次是覺得別人輕視自己(-0.143)，因為缺乏自信，不善于與同學和教師交流、溝通，遇到困難也不會向別人尋求幫助，降低學習效率；最后是父母期望過高(-0.095)，可能是家庭壓力過大引起的。眾所周知，適當的壓力對學習有一定的促進作用，過大的壓力反而會阻礙學習成績的提高。總的來說，父母期望過高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學習成績呈負相關。

綜上所述，關注心悸和脈搏，父母對子女有適當的期望，思想集中和正視別人對自己的眼光這些良好的心理衛生狀況對學習成績有一定的促進作用，使學生能夠以較佳的心理狀態進行學習, 進而取得較好的學習成績, 獲得良性循環; 反之, 就會形成惡性循環。本次調查結果還顯示，在一、二類學生中只有14.53%(43/296)的學生有咨詢要求或曾經接受過咨詢和治療，說明大學生中有心理問題的學生對心理咨詢的認識還不足。高校在督促學生學習的同時還需要注意培養學生良好的心理素質和健全的人格，密切關注學生表現出的各個方面的心理問題，針對不同的問題提出相應的措施，從而有效地改善學生的心理健康狀況，最終實現提高學生學習成績的目標。