康復新液熏洗聯合黃芩油膏對低位肛周膿腫術后創面愈合的影響研究

陳 軍

(貴州省仁懷市人民醫院 普外一科，貴州 仁懷 564500)

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，是肛門直腸周圍間隙軟組織發生急慢性化膿性感染，是肛腸疾病中發病率較高的疾病，其中位于肛管直腸環以下間隙的低位肛周膿腫臨床中更為多見。目前本病的治療多以手術治療為主，但由于手術部位的特殊性，創面因肛管表皮血液循環差、排便反復摩擦等致使傷口創面難以愈合，從而延長治療周期。故積極探討促進低位肛周膿腫術后創面愈合的治療方案在臨床中具有重要意義[1～2]。基于此，筆者近年來對低位肛周膿腫患者術后采用康復新液熏洗聯合黃芩油膏治療，取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院普外一科2016年1月～2017年12月收治的低位肛周膿腫患者70例，將其隨機分為兩組，每組35例。觀察組中，男21例，女14例；年齡23歲～70歲，平均(41.7±13.2)歲；病程2周～3個月，平均(1.5±0.9)個月。對照組中，男20例，女15例；年齡25歲～70歲，平均(42.1±12.6)歲；病程2周～3個月，平均(1.6±0.8)個月。經SPSS 18.0統計軟件分析，兩組患者一般資料均符合正態分布且對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

所有入選患者均符合《外科學》第7版中低位肛周膿腫的診斷標準[3]，患者術區創面面積小于5.0 cm2者，年齡小于70周歲，患者知情了解治療方案并簽署知情同意書。同時排除以下患者：高位膿腫需掛線者；哺乳期、妊娠期或正準備妊娠的婦女；過敏體質及對多種藥物過敏者；合并有結腸炎、肛管直腸腫瘤者；合并心、肝、腎功能嚴重不全或傳染性疾病者；伴有嚴重精神疾病不能合作者。

2 治療方法

所有患者均在腰硬聯合麻醉下行低位肛周膿腫一次根治術，術后即均予以常規消炎和創面常規換藥，其中對照組用呋喃西林紗條覆蓋創面，觀察組用黃芩油膏紗條塞入創面，再予以無菌紗布外敷固定。術后第2日起，兩組患者均接受藥物熏洗治療，其中對照組用稀釋高錳酸鉀溶液0.2 g溶于1 000 mL溫水中熏洗，時間為15 min左右。觀察組用康復新液(四川好醫生攀西藥業生產)熏洗，熏洗時間和溫度同對照組。兩組患者均連續治療10 d，創面未愈合者囑其回家熏洗。

3 療效分析

3.1 觀察指標

對比觀察兩組的術后切口愈合時間、疼痛明顯減退時間及新鮮肉芽組織全部覆蓋創面表面時間。

3.2 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對所有數據進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

兩組患者均接受完10 d的治療，觀察組患者的術后切口愈合時間、疼痛明顯時間及新鮮肉芽組織全部覆蓋創面表面時間明顯短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標對比

4 討 論

肛周膿腫作為肛腸科常見病，發病率很高。由于肛周位于消化道末端，大便含有大量的菌群，尤其是大腸桿菌和克雷白桿菌。現代醫學認為，肛周膿腫的發病與其特殊的解剖結構有密切關系。相關研究表明，本病95 %是由于肛門腺感染引起的，其中又以內源性細菌性感染為主[4]。病理學研究發現，各種損傷因素引起肛門局部發生炎癥后，局部形成炎性水腫和局部腫脹，代謝增快引起局部溫度升高，臨床表現為紅、腫、熱、痛。隨著炎癥的進一步發展，壞死組織逐漸形成膿液，小膿腫一般可自行吸收，但大膿腫則在肛門直腸周圍各個間隙充滿脂肪組織，易發生液化，使膿腫進一步擴大[5]。手術切開引流是最主要的治療方法，通常為開放性創面，術后注重抗感染治療，以往多采用呋喃西林紗條覆蓋創面，稀釋后的高錳酸鉀溶液熏洗創面。

中醫學根據本病的臨床表現，將其劃為“肛癰”范疇，患者多因外感六邪，風寒暑濕燥火，在病變部位蘊久化熱，化為火毒。手術治療祛腐肉、排膿血，使火毒之邪去之大半，但熱毒仍存，臨床應用清熱解毒之劑。術后創面損傷為金刃所傷，屬于外傷范疇，臨床上應給予滋陰收口、補益氣血。黃芩油紗條是黃芩與凡士林按比例特制而成，中藥黃芩性味苦寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、消腫止痛之功效，臨床藥理學研究表明，黃芩中的黃芩苷和黃芩素能抑制過敏性炎癥滲出，降低毛細血管通透性，還可調節或刺激巨噬細胞增生，加用凡士林調和后能有效促進創面修復、減少滲出減輕疼痛[6]。康復新液作為美洲大鐮制成的純中藥生物制劑，其包含的肽類活性物質、多元醇類物質等主要成分能促進表皮細胞生長和肉芽組織生長，改善局部血液循環，促進創面壞死組織脫落，從而加速創面修復[7]。配合傳統中藥熏洗，借助溫熱及藥物作用使血管擴張，更有利于組織對藥物的吸收[8]。筆者研究結果顯示，康復新液熏洗聯合黃芩油膏治療的低位肛周膿腫術后患者創面修復和疼痛減輕更快，明顯優于呋喃西林和高錳酸鉀治療。

綜上所述，低位肛周膿腫患者術后采用康復新液熏洗聯合黃芩油膏治療療效確切，優于常規西藥治療，值得臨床應用。