醫療儀器設備維修管理工作探討

何金

（湘雅常德醫院，湖南 常德 415000）

隨著我國衛生事業的發展和醫療體系的深入發展，大量尖端和先進的醫療儀器被制造和引入，在醫院中儀器的設備更新換代已經獲得廣大醫療人員和病患的認同，而如何能夠保障醫療儀器設備的開機率和使用率，保證醫療儀器能夠在有效的保質期內獲得最大的工作效率，則是醫療設備維護人員主要攻關和考量的問題。以下從實際臨床運行的角度分析總結醫療儀器設備維修管理容易出現的問題，并且提出了相應的維護保養措施，以利于提高醫療儀器設備的性能，促進臨床工作的順利開展。

1 醫療儀器設備維修管理存在的問題

1.1 消毒以及清洗管理問題

醫療機構所使用的醫療器械，必須進行專業的清洗和消毒才能夠供患者使用，這項工作是由專人進行負責的，要在器械使用之前做好清洗、去污、保養、干燥等相關的消毒滅菌流程。但是醫療儀器設備是由供應商提供的，而供應商并沒有建立嚴格的消毒管理程序，所以等醫療器械送到醫院時就已經由一些不專業的人員進行消毒清理，這就造成這些醫療器械送到醫院時也有可能存在消毒不徹底的問題，例如常見的問題是醫療器械存在現明顯可見的灰塵，顯然不符合醫療標準。另外，醫療儀器設備結構復雜和種類繁多，在進行消毒清洗的同時，還要具備相應的機械拆卸知識，否則會造成清洗不徹底的問題。但是供應商在提供醫療器械的同時，并沒有提供一份詳細的說明書以及操作，所以很難做到徹底清洗。

1.2 醫療儀器設備的質量管理問題

醫療機構管理的大部分醫療器械都是用于手術治療的，使用的頻率十分頻繁，經常可以見到同一套醫療器械被多家醫療機構使用，由于使用的頻率非常高，并且使用的周轉速度很快，所以醫療器械發生損壞后，很難得到及時的維修或者更換。這就造成了質量受到影響的問題，例如常見的質量原因包括內固定松動以及變形等情況，都會影響手術的效果，為患者的生命安全帶來隱患。

1.3 其他故障管理問題

醫療儀器設備長期使用過程中難免會出現故障問題，如果不加強維修管理就會導致使用受到嚴重影響，常見的故障問題如下：

（1）網絡問題故障。醫療儀器設備內部依靠網絡進行工作，通過信息技術顯示設備檢測的圖像，因此網絡問題故障也是非常常見的一種故障。設備網絡直接和醫院內部網絡連接。當內部網和設備網發生沖突時或者網絡出現問題，都會影響設備網絡的運轉。解決該故障主要是控制網絡的主機，避免設備網絡和內部網絡發生沖突，及時更換主機地址，加強網絡維護。

（2）水冷機組問題故障。水冷機主要是通過壓縮機工作，壓縮機利用氟利昂降低水溫，因此當水冷機出現故障時，要對壓縮機進行檢修，檢測其中的氟利昂壓力。如果氟利昂壓力過低，則要補充氟利昂，如果氟利昂補充后仍然出現水溫過高的問題，則要全面檢測水循環部分，例如常見的原因包括過濾器阻塞等，維修時需要過濾器拆下后清洗。另一個常見問題是壓縮機的高壓保護開關故障，機組在出現故障時會發出預警，此時維修人員要重啟設備，在這個過程中可能出現壓縮機的內部高壓問題，在高壓的作用下高壓保護開關會自動斷開，造成該故障的原因主要是高壓部分的風機不能正常工作，此時要檢查壓縮機的內部控制器，如果控制器發生故障要及時進行維修處理。

（3）電氣系統問題故障。醫療儀器設備需要穩定的供電系統，必須配備獨立的供電系統和監控系統，當保險絲和額定電流出現不匹配時，就會發生短路的現象，影響了系統的正常運轉，因此要對故障發生時的地線電阻進行檢查，確認電阻是否處于正常范圍，當出現跳閘時冷頭不能啟動，此時需要將冷頭手動開啟防止液氮揮發。再對電柜進行檢查，檢查是否出現了破損和缺失的問題，如果未出現上述問題，只要查看空氣開關漏電保護是否在正常值域之內。

2 提高醫療儀器設備維修管理水平的對策

2.1 嚴格準入流程

首先要從源頭上做好醫療器械的質量管理，要提高供應商的準入門檻，嚴格執行招投標制度，通過規范化的流程篩選供應商，規范醫療器械的租用。一旦供應商中標就必須要提供國家認可的資質證明文件，醫療器械的使用手冊。

2.2 組織維修管理人員培訓

目前醫療儀器設備在醫療機構的使用更加普遍，使用頻率也更高了，因此要不斷完善醫療儀器設備的管理制度，同時要提高醫療機構的人員素質，加強培訓醫療儀器設備的消毒清洗技能。醫療儀器設備的結構非常復雜，并且具有很多的種類，形狀多種多樣，因此造成維修管理人員對醫療儀器設備很難進行清晰區分和辨認。所以，醫療機構要聘請專家定期進行培訓，掌握更新型器械的使用操作，特別要掌握操作、維修方法等。

2.3 實行質量追朔

醫院要加強與采購辦的交接工作，做好登記管理，加強對于醫療儀器設備的質量追溯，使得涉及到醫療儀器設備的所有維修維護以及監測的記錄都能夠有蹤跡可尋，能夠及時進行查找和跟蹤，以便做到風險安全可控。

2.4 完善三定維修管理制度管理

要切實提高三定管理制度的落實情況，針對醫療儀器設備實行定人、定崗的管理制度，要求配備專業的操作人員，要嚴格通過操作培訓和考試，合格后才能夠獲得操作合格證。當購進新機器或大檢修機器時要通過磨合期進行試運轉，確保設備能夠正常使用，提高設備的使用壽命。同時要嚴格執行安全交底制度，提高設備的安全性，最大程度降低人為因素帶來的故障。

2.5 優化醫療儀器設備運行環境

醫療儀器設備的運行受到環境因素的影響較大，醫療儀器設備的精密度較高，因此必須確保周圍環境，不對設備工作產生干擾。例如，核磁共振設備安裝后磁體附近的改變都會影響磁場的均勻分布性，從而降低圖像的質量，所以安裝之后應該盡量避免在醫療儀器設備的機房周圍設置鐵磁性強的物體，盡量減少變壓器以及輸電線等設備，避免電磁輻射對醫療儀器設備產生影響，確保運行環境的穩定安全性。對醫療儀器設備附近環境中的磁性較強的物質和環境進行妥善處理。控制掃描室內溫度維持在20～26℃，避免溫度過高影響磁體溫控系統，嚴格監測掃描室溫度，查看空調的工作狀態，及時更換空調濾網。

醫療儀器設備是常用的診斷、治療設備，具有很高的臨床應用價值。本文對醫療儀器設備維修管理常見的幾種問題類型進行了分析，避免導致對醫院帶來極大損失。維護人員要加強對醫療儀器設備的日常檢查，從網絡、掃描床、電氣系統以及水冷機組等進行分析，同時還要根據故障類型，做好設備的維護保養，提高系統維護工作水平。面對當前不斷更新的醫療儀器設備，要積極改進維護和故障維修的方法，提高醫療儀器設備的使用性能和壽命。