公立醫院及科研院所臨床科研項目過程管理問題與對策

■ 石微微 王興朝 李藝影

臨床科研是科研項目中非常重要的一部分，且科研意義十分重大。因此，為了確保醫院及相關科研院所臨床科研項目的真實性和準確性，需要相關部門加強管理，科學準確地幫助項目負責人及其團隊，對臨床科研項目的執行進行把控，以便順利地按照計劃進行，并實現項目結題成果的優化。

1 臨床科研項目管理過程中的問題

1.1 只注重申報和數量，不注重項目執行和完成質量

以北京市某研究所的臨床科研項目“首都衛生發展科研專項”申報為例，2012年中標項目5項，其中1項申請延期，1項申請經費調整；2014年中標項目4項，其中1項經費執行不到位，另3項均有不同程度經費調整；2016年中標課題5項，1項申請經費調整。由此可見，該研究所的首發項目申報中標后，多數課題都會在執行過程中因為種種原因，經費需要調整，有的甚至不能如期完成項目或者科研產出未能達到預期。在項目申報初期，該研究所和許多醫院及科研院所一樣，都鼓勵相應的醫師和研究部門人員積極地申報臨床科研項目。但有些申報的臨床科研項目在申報過程中只考慮中標情況，未能整體通盤思考，對課題的執行和預期也并不全面，對項目的整體研究方向也沒有一定的研究和整合，只是為了得到一個申報成功的臨床科研項目，為了增加一些科研基金。科研管理部門也存在對科研項目的研究過程缺乏必要的管理和追蹤，只要求科研單位在最后得到一定質量的結題，甚至于部分醫院及科研院所對于科研項目的要求就是科研項目研究的開頭和結尾足夠完善即可，并不注重整個科研完成項目的過程和質量。

1.2 缺乏對臨床科研項目過程中的督察和預警

目前，部分醫院及相關科研院所的臨床科研項目只注重申報和結題，對于臨床科研項目的研究過程并不關注，導致項目進度拖沓緩慢。在醫院及相關科研院所進行臨床科研項目過程之中，需要相關科研管理部門人員進行相應的督查工作，一旦發現問題，及時向項目組預警，并在一定程度上給予合理化建議，這樣可以很大程度地減少臨床科研項目過程中的“犯錯”概率，加深科研項目研究人員的重視程度，要讓科研人員懂得臨床科研項目研究的意義和價值所在，同時也可以提高科研項目研究人員對自己所負責的臨床科研項目的責任感[1]。

1.3 科研經費沒有一定的度量，在使用過程中不夠規范

申報醫療科研項目的人員雖然具有一定的科研能力，但是在科研項目經費的預估方面卻沒有一定的專業性。因此科研人員往往在向醫院申請科研經費時沒有一定的度量，在科研項目的研究過程當中，對經費的使用也不夠規范。部分醫院對科研經費這一領域并沒有專人負責，缺乏科學合理的管理制度，這就需要相關的醫院或者科研院所將醫院的工作職位進行整合和完善，這樣會更有利于對于科研經費的管理和使用。

2 加強醫院和科研院所臨床科研項目過程管理的必要性

2.1 加強臨床科研項目過程管理有助于科研項目順利開展

一個有效的管理模式，可以使得相關的技術和相應的整體規劃有一個平衡的發展。在加強了臨床科研項目過程管理之后，對科研項目研究人員會有一定的約束性和督促效應，醫學臨床科研項目的開展也會因此變得更加順利、嚴謹、科學化。數據分析研究顯示，加強項目的過程管理，不僅提高了基金的結題項目績效考核質量，也在一定程度上增加了以后的中標率。醫院及科研院所應更加重視科研項目的過程管理，改進管理方法，提高服務理念；充分調動科研人員的主動性、積極性和創造性，提升項目的完成質量和完成效率[2]。醫務工作人員工作都比較繁忙，且臨時性的任務比較多，同時會有一些外派、支邊、會診的工作。在申報醫療科研項目成功之后，相關負責人可能會因為各種各樣繁忙的事務將科研項目的研究往后推遲，有了項目過程管理之后，相信會有一定的工作人員對項目負責人的項目進程進行一個督促工作，從而使得醫學臨床科研項目可以盡快地開展和完成[2]。

2.2 加強臨床科研項目過程管理有助于項目經費合理使用

醫院及科研院所的科研管理部門對于醫學科研項目經費應設專人負責，這樣不再擔心醫學研究項目研究人員對研究經費的預估能力不足，進而導致經費使用不佳的狀況出現。加強對臨床科研項目過程管理，有助于研究經費科學、合理地使用，研究成果的準確性也會得到相應的提升。臨床科研項目管理人員要嚴格依照相關的經費管理制度，對不同的醫療研究項目進行合理地進行科學研究項目經費的分配，密切關注經費使用，可以通過電腦系統進行實時監控，關注經費使用的最新動態。加強醫院及科研院所臨床科研項目過程管理，有利于醫學科研項目經費得到科學、合理地使用和管理。

2.3 加強臨床科研項目管理有助于科研質量的提升

部分醫院及科研院所在醫療科研項目立項之后，對于整個科研項目的研究過程要求不高，嚴重地影響到科研項目的完成質量。在加強了醫學研究所臨床科研項目管理之后，可以對醫療科研項目的研究工作過程進行相應的督察，科研質量提升之后，相信科研項目在結題時會有高質量的研究成果，可以為臨床醫學工作做出貢獻。

3 醫院及科研院所臨床科研項目過程管理舉措

3.1 適度培養臨床科研項目的過程管理意識

在傳統的科研工作過程中，醫療人員缺乏臨床科研項目的過程管理意識，同時相關科研人員和管理人員需要意識到不能只是注重項目申報的質量，更要注重項目執行和完成的質量。對于科研項目可以采取強化環節管理、推行績效管理等方式，科研管理人員需要了解各個科研項目執行過程當中的關鍵節點，這樣會更有利于進行督促工作，并且有利于臨床科研項目的研究質量有大幅度的提升[3]。

3.2 成立一些專業團隊對各個研究小組的科研工作進行定期督查

醫療科研工作需要專業人員進行指導和督查，這樣有利于呈現一份完整、高質量的科研結果。科研工作非常重要，對科研工作的督查同樣重要，我們應當認識到督察工作在醫療科研過程中的重要性。對于督察團隊的建立，相應的醫療部門或醫院可以讓一些經驗豐富的研究人員成立中期檢查專家組，從而進行醫療科研方面的督查檢查工作，這樣有利于醫療科研項目的質量得到有力保障。

3.3 設置科研經費管理人員，最大化地對科研經費進行利用

醫院和科研院所缺乏專門的科研經費管理人員，所以需要相關的單位將此崗位進行設置。設置科研經費管理崗位之后，科研經費可以達到一個最優化的有效利用，將經費投放在更有效、有更大研究成果的醫療科研項目上去。科研經費的申請提出、使用都需要相關人員進行精確地核算和報備工作，若出現與預算有偏差的情況，需要經費管理人員進行相應地調整。在科研經費管理上，可由經費管理人員進行科研經費督查，實現課題經費管理的“被動審計”到“主動自查”，從而盡量降低違規使用科研經費的可能性[4]。

3.4 加強科研成果驗收管理

在科研項目完成后，要對項目的論文署名、專利權人、軟件著作權等都要有一個嚴格的檢查過程，并且要嚴格注意成果和專利的申報時間節點：論文紙版發表時間，專利授權時間等。參照項目指定的驗收指標，根據項目執行的進度，可以適當引進“科技信用評價”機制，在課題中期檢查中采用信用等級評價的方式，對課題執行情況和管理情況有一定的良好促進作用[5]。

科研項目從項目申請、立項論證、組織實施、檢查評估、驗收鑒定、成果申報、科技推廣、檔案入卷等全程科學、合理地管理，保證了科研計劃圓滿完成，出成果、出人才、出效益，有利于醫院及科研院所提高競爭力。科研項目過程管理是項目結題的必要保障，在經過科研管理部門的臨床科研項目過程管理之后，建立起負責任的中期考核專家團隊，最大化地利用科研經費，使得臨床科研項目的質量和完成速度都會得到相應的提升，為醫療科研事業做出貢獻。