無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療中的臨床效果觀察

臧茁

(沈陽市沈河區牙病防治所，遼寧 沈陽 110011)

無托槽隱形矯治器為一種新興的矯治技術，融合了快速成型術、正畸學、數字化圖像采集與處理術等，可經連續小范圍移動矯治牙齒，具有方便、美觀、舒適等優點，在口腔正畸治療中起到至關重要的作用[1-2]。因矯治器會導致口腔環境失衡，容易有食物殘渣殘留，一般會有牙齦炎癥發生于矯形過程中[3]。而無托槽隱形矯治器可摘戴，佩戴患者可使用牙線或口外清洗，致使牙周與口腔衛生得到大大的提高。本研究旨在分析無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療中的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年3月在我院行牙齒正畸治療90例患者為研究對象，本研究經醫院倫理委員會審核批準。將90例患者按隨機數字表法分為兩組，對照組45例，男18例，女27例；年齡21～31歲，平均年齡22.46±1.48歲。觀察組45例，男20例，女25例；年齡20～31歲，平均年齡22.42±1.41歲。納入標準：患者或家屬簽署知情同意書；口腔衛生習慣良好，可認真完成口腔衛生清潔，依從性好；矯治前牙周健康各項指標均在正常值范圍之內；牙列完整，下切牙區無明顯擁擠；非拔牙矯治。排除標準：存在引起牙周病的不良習慣或其他疾病；精神疾患；心、肺等功能嚴重障礙；牙周炎癥；伴有根尖牙髓、牙周、牙體病變；抗生素治療史；伴有全身性系統疾病。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予傳統固定矯治術治療：材料為3 M直絲弓托槽，托槽黏住后定期復診，1次/4周，治療結束后佩戴保持器。

觀察組給予無托槽隱形矯治技術治療：參考患者石膏模型、病歷、硅橡膠印模、5張口內像、頭顱側位定位片、3張面像、全頜面曲面斷層片等實施隱性矯治器設計、制造，協助患者按順序佩戴，必要時鄰面去釉或粘結附件，矯治器每2周更換一次。

1.3 觀察指標

對比兩組轉位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時間等療效指標；對比兩組治療前、治療3個月后牙周健康，包括齦溝探診深度(Sulcus probing depth，SPD)、齦溝出血指數(Sulcus bleeding index，SBI)、菌斑指數(Plaque index，PLI)、牙齦指數(Gingival index，GI)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效指標

與對照組相比，觀察組轉位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時間較短，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效指標對比

注：與對照組相比，*P<0.05。

2 牙周健康

治療前兩組GI、SPD、SBI、PLI對比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組治療后SPD、SBI、PLI較高，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組與觀察組治療后GI對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

固定矯治術常被應用于牙齒正畸治療中，由于需粘連矯治器，會妨礙對牙面進行及時清潔，可能會引起牙菌斑聚集，導致患者出現釉質脫礦、齲齒、牙齦萎縮等牙齒病變，降低牙周健康[4]。此外，口腔內環境會因患者戴用固定矯治器而失衡，致使菌群失調；矯治弓絲、結扎絲等容易滯留食物殘渣，易堆積菌斑、軟垢，致使牙周組織炎癥風險增加；佩戴固定矯治器不利于實施口腔衛生；帶環邊緣和托槽殘留的粘接劑懸突會直接刺激牙齦組織，致使牙齦炎癥加重[5-6]。多數患者會因固定矯治器不隱蔽、美觀性差等難以接受。

表2 兩組牙周健康指標對比

注：與對照組相比，*P<0.05。

本研究中，與對照組相比，觀察組轉位牙扭正、傾斜牙矯正、治療完成時間較短，治療后SPD、SBI、PLI較高，提示無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療效果更佳。無托槽隱形矯治技術與傳統固定矯治器相比，存在以下幾點優勢：無托槽隱形矯治器佩戴時間相對自由，其材料無色透明，不易于被發現，更方便、美觀；隱形矯治器可自行取戴，刷牙時可取出，利于及時清除牙菌斑，并允許患者使用牙線，更衛生、方便，可較好保持口腔內的清潔[7-8]。隱形矯治器可與牙齒緊密貼合，保持與牙齒一致形態，可更佳精確的控制三維方向，且不會對口腔軟硬組織起到刺激作用；對患者飲食要求并不太高，不會對口腔內烤瓷牙及其他物品造成損傷，避免患者發生牙周炎、齦炎等。此外，大部分牙冠可被無托槽隱形矯治器覆蓋，對矯治力的施加位置起到控制作用，造成牙齒與整體移動更接近，避免齦上菌斑遷徙至齦下而損壞牙周組織。大多無托槽隱形矯治器對牙齦造成的不良作用可被更好的矯治器邊緣修整所補償和更好的口腔衛生維護。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療中對牙周健康影響較小，可有效提高臨床療效，值得臨床推廣。