房顫射頻消融術后還需要服藥嗎

石家莊市第三醫院心血管內科 張國瑞

臨床上隨著房顫患者就診數量的增多，很多患者對可以根治房顫的射頻消融術產生了興趣，因此，有不少房顫患者開始咨詢，如果做了射頻消融術，還需要服藥嗎？實際上，盡管做了射頻消融術，術后仍需服用一些藥物，具體有哪些藥物呢？

抗心律失常藥物

為防止房顫的復發及維持竇性心律，房顫消融術后患者應服用抗心律失常藥物。常用的有胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等藥物，根據病情選擇服用3個月左右。此后，醫生會根據患者房顫消融術后的反應決定是否繼續使用抗心律失常藥物。目前，臨床上常用的藥物為一線抗心律失常藥物，主要為胺碘酮，其維持竇性心律的成功率較高，在臨床中使用最為廣泛。但因該藥不良反應較多，故使用該類藥物時應更加謹慎，嚴格遵循醫囑用藥。

抗凝藥物

大多數房顫患者進行射頻消融術后，由于在轉復竇性心律后短時間內，心房的收縮功能無法完全恢復，仍然有發生栓塞的可能，因此一般臨床醫師會建議患者服用3個月的抗凝藥物。如選擇華法林的患者需要定期抽血監測凝血功能；選擇新型抗凝藥物如利伐沙班或達比加群酯等口服抗凝藥物的患者，則不需要定期監測國際標準化比值（INR）。服用抗凝藥物期間，患者一定要注意身體是否有出血情況，如牙齦出血、皮下出現瘀點、黑便等。如有，則要立即停藥，到醫院進行復查。對口服抗凝藥物已3個月而無房顫復發的患者，后期是否繼續應用抗凝藥物，則需要根據血栓風險評分或房顫抗栓評分做決定。

抑酸護胃藥物

很多房顫射頻消融術后的患者會口服抑酸護胃藥物。有患者不理解，為什么做心臟微創手術還需要護胃？實際上這與房顫射頻消融的部位有關。房顫射頻消融需要在左心房內壁進行多部位消融，包括肺靜脈隔離，而食管就在左心房后面，與其毗鄰。在射頻消融過程中有可能對食管有所損傷，為對食管進行保護，因此在射頻消融術后，一般需要服用4～6周的胃黏膜保護劑，如泮托拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑。同時囑患者清淡飲食，不宜吃得太過油膩。同時，避免食用過硬、過燙的食物，以免刺激胃腸道。

其他藥物

房顫患者大多合并高血壓、糖尿病等疾病，盡管射頻消融能根治房顫，但仍需要應用藥物積極控制其他并發癥。

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