惱人的坐骨神經痛

毛潁民

近日，45歲的林先生因腿酸痛、站立困難到醫院就診。經檢查發現，他因腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，引起了坐骨神經痛。

什么是坐骨神經?

坐骨神經是人體最粗大的神經，起始于腰骶部的脊髓，途經骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經在到達腘窩以前，分為脛神經和腓總神經，支配小腿及足部的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿外側及足部的皮膚感覺。

什么是坐骨神經痛?

坐骨神經痛是以坐骨神經支配區域疼痛為主的一組綜合征，是一種臨床癥狀，而不是一個單獨的疾病。坐骨神經痛分為原發坐骨神經痛和繼發坐骨神經痛。原發坐骨神經痛較少見，即坐骨神經炎；繼發坐骨神經痛較常見，常因局部及周圍組織病變累及坐骨神經引起，常見的病變有腰椎間盤突出、腰椎骨性增生、骶髂關節的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。

坐骨神經痛的主要臨床表現

坐骨神經痛的典型癥狀為腰背痛常放射至臀部、下肢疼痛，彎腰、咳嗽、睡覺時疼痛加重，也可伴隨下肢麻木、無力，疼痛常突然發作，且持續數周。

坐骨神經痛的診斷方法

查體 醫生會詳細詢問疼痛部位、加重或緩解因素等，檢查過程中患者下肢會被要求多角度活動。

影像學檢查 MRI、CT等可幫助發現坐骨神經痛的病因。只有準確診斷才能有效地開展治療。

坐骨神經痛的治療方法

藥物療法 常用的藥物有非甾體抗炎藥、對乙酰氨基酚等，椎管內糖皮質激素注射適用于部分患者。

物理療法 可在家做冷敷和熱敷，每隔數小時熱敷或冷敷20分鐘，兩者交替使用可發揮一定的功效。康復醫師可為患者制訂規范的運動方案，走路對部分患者緩解癥狀也有幫助。

手術 如果藥物、注射等保守治療手段對坐骨神經痛無效，則需要考慮手術治療。手術方法根據患者的病情需要而決定。有時需要切除部分椎間盤或骨性結構來解除對神經的壓迫。

如何預防坐骨神經痛的復發

為防止坐骨神經痛復發，患者平常應加強對腰部的正確使用和保健。注意工作時腰部的正確姿勢；注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞；防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；適當進行體育鍛煉，尤其是加強腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止或減緩腰部肌肉和椎間盤的勞損。

在一個姿勢下持續工作時間不宜過長，應適當伸伸腰，也可自己輕輕捶捶腰部，這樣可使腰部的緊張得以片刻放松，防止腰部肌肉疲勞。

另外，長期坐位工作時要注意調整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度以舒適為度，盡量保持屈髖、屈膝呈90度左右。應當坐靠背椅，靠背椅在腰部應當有一個向前的平緩突出，或者在椅背處放一個小墊枕，使之能夠稍稍頂住腰部，這樣可保持腰部平直，使腰肌充分放松。

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