李阿姨是個70歲的微胖老太太,性格很樂觀,在廣東省第二中醫院心血管科門診坐下就跟醫生開玩笑:“多年來,血脂高,血壓高,就是收入不高。”醫生查其血壓為155/85mmHg,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均超過正常上限。追問她有哪些不舒服,李阿姨說,平素容易疲勞,身體無明顯不舒服,就是擔心高血壓會要命。
廣東省名中醫、廣東省第二中醫院心血管科主任中醫師王清海認為李阿姨痰濕比較重,辨證為氣虛痰濕型,給半夏白術天麻湯加減治療。同時告訴她,必須把血脂也要降下來,開了一些調脂藥和降糖藥。李阿姨拿著處方,有點為難:“我吃藥太多了,血脂又不會引起高血壓,能不能不吃調脂藥?”
高血脂(血脂異常)和高血糖與高血壓之間關系太大了,三者之間從病理上是不同的,但又互相影響,而且3個既可獨立也可“聯手”引起心血管病。所以,常常以“三高”并稱。
那么,高血脂、高血糖對血壓有什么影響呢?王清海說,血脂異常可以導致血管內皮細胞功能的異常,也會影響大小動脈彈性功能和結構。由于大動脈彈性減退,脈搏波傳導速度增快,反射波抵達中心動脈的時相從舒張期提前到收縮期,出現收縮期延遲壓力波峰,可以導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。
籠統來講,血脂高既可以引起高血壓,也是加速動脈硬化形成的重要因素,可使血液黏稠,讓高血壓變得更加難治。而且兩高并行的話,其危害的嚴重性并不是簡單的1+1,血壓、血脂二者同時升高發生心腦血管疾病的危險遠遠大于單純一項升高。……