走路腰痛、騎車腰不痛是怎么回事

副主任醫(yī)師 王 敏

生活中，有這樣一類腰腿痛患者——他們一般是40歲以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可達(dá)十余年，繼而出現(xiàn)一側(cè)或雙下肢的酸脹、麻痛及無力；癥狀的輕重常與體位有關(guān)：直立、伸腰時加重，彎腰、下蹲時減輕。患者常常行走數(shù)十米或數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木及無力加重，需蹲坐休息，癥狀緩解后，方可繼續(xù)行走，但行走不遠(yuǎn)，又出現(xiàn)類似腰腿痛癥狀，病情持續(xù)加重，終致步態(tài)不穩(wěn)，無法行走。嚴(yán)重患者還伴有小便困難，大便秘結(jié)。另外一種現(xiàn)象是，騎自行車時，這類患者的腰腿痛會“感覺好很多”。部分患者能騎車幾千米而沒一點癥狀，所以他們常借助手推車、自行車或電瓶車來代替步行。

這些患者往往以為自己是一般的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，或認(rèn)為是人體自然衰老的結(jié)果，沒有及早去醫(yī)院診治。隨著癥狀加重，他們不得不去骨科檢查，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)這并非普通的腰腿痛或腰椎間盤突出癥，而是腰椎管狹窄癥。

腰椎退變是病根

腰椎管狹窄癥是引起慢性腰腿痛的常見原因之一，40歲以上中老年人群的發(fā)病率高。但它并沒有像椎間盤突出癥那樣被人們所認(rèn)識與重視，且此病的治療方法與腰椎間盤突出癥有較大區(qū)別，導(dǎo)致許多患者得不到正確治療而長期被此病困擾。

腰椎由前方的椎體和后方的椎弓兩部分構(gòu)成。椎體后緣與椎弓圍成的椎管容納硬膜囊、馬尾及神經(jīng)根。在正常情況下，腰椎管的容積明顯比硬膜囊及神經(jīng)根的體積大，有足夠的緩沖余地，使脊髓神經(jīng)在人體休息及活動時不受任何壓迫，保證了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的安全。……