踝關(guān)節(jié)扭傷處置三部曲

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 王小衡

在日常活動中（尤其是體育運動時），足部是最容易扭傷的。眾所周知，踝關(guān)節(jié)承受著整個人體的重量，幾乎所有運動都離不開踝關(guān)節(jié)的參與，經(jīng)常不運動的人偶爾參加鍛煉，身體不協(xié)調(diào)，最容易受傷的就是踝關(guān)節(jié)（即腳脖子扭傷）。究其原因主要有：1.運動前準(zhǔn)備不充分，關(guān)節(jié)沒有活動開；2.鞋子過大或過小；3.在明顯高低不平的訓(xùn)練場地上跑、跳時注意力不集中；4.夜間走路，可視度差，“踩空”導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷。

踝關(guān)節(jié)受傷一般分3種：一是輕度受傷，主要表現(xiàn)為受傷后踝關(guān)節(jié)活動時疼痛，不能繼續(xù)進行高強度活動；二是中度受傷，主要表現(xiàn)為傷后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮下淤血，不能負(fù)重或行走；三是重度受傷，除了中度受傷的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，不能進行主動活動。

在大多數(shù)人的印象中，踝關(guān)節(jié)受傷后應(yīng)立即給予熱敷、局部按摩或外搽紅花油等，以達到減輕疼痛和消腫目的。事實上，扭傷后按摩好比“火上澆油”，因為急性扭傷后會引起損傷部位毛細(xì)血管破裂，周圍軟組織如肌肉、韌帶挫傷，如果立即按摩，會加重血管的出血形成血腫，并進一步加重挫傷。如果扭傷伴有骨折，按摩還易加重骨折移位，使斷端的骨片刺傷患處深部血管和神經(jīng)，加重病情。故正確的做法是：

1.休息踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止運動，并盡可能避免患肢行走及負(fù)重，切記不要隨意推拿和按摩，避免足部有不當(dāng)受力，影響復(fù)原或再次扭傷。

2.冷敷應(yīng)在損傷后48小時內(nèi)進行冷敷，因為任何一種軟組織損傷后，局部的毛細(xì)血管都會破裂出血和擴張，此時冷敷既可起到止痛、止血的作用，又可使毛細(xì)血管收縮，從而減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。相反，早期熱敷雖能促進局部組織血液循環(huán)，但急性扭傷時組織間斷裂或不完全斷裂的毛細(xì)血管在遇熱后會容易擴張，從而加快出血，使受傷肢體的局部腫脹、疼痛加重。需注意的是，冷敷也要講究方法，一般在受傷后，可用毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于傷側(cè)踝關(guān)節(jié)處，持續(xù)20分鐘；亦可每1～2小時使用冰袋冷敷20～30分鐘，且冰袋與皮膚之間最好用毛巾、繃帶等隔開。如果沒有冰袋，直接用桶裝冷水泡踝關(guān)節(jié)也有一定幫助。

3.熱敷從第3日起（即72小時后進行），每日進行2～3次的熱敷或用溫水泡腳，每次約30分鐘，同時做腳的伸、屈、繞環(huán)、外展等動作，將有效地促進血液循環(huán)，加速淤血和滲出液的吸收，促進扭傷組織早日修復(fù)。

需注意的是，如果患者踝部腫痛明顯且不能自主活動時，很可能伴有踝關(guān)節(jié)骨折，應(yīng)及時到附近醫(yī)院進行X拍片檢查，以便早期診治。此外，平時在參加體育活動時，應(yīng)做好熱身活動，穿著合適的服裝及鞋具，必要時可使用護踝等防護裝備。