子宮肌瘤：留還是不留

指導專家：首都醫科大學附屬復興醫院婦科主任醫師 鄧元琪

湖北省荊州市第一醫院（西院）副主任醫師 羅 紅

整 理：侯叔霞

子宮是一個空腔組織，子宮壁由外向內（子宮腔）由子宮漿膜層、子宮肌層和子宮黏膜層3層組織構成。按照肌瘤與子宮壁的關系可分為3類：一是肌壁間肌瘤，位于子宮肌層內，占總數的60%～70%；二是漿膜下肌瘤，肌瘤向子宮漿膜面生長，約占總數的20%；三是黏膜下肌瘤，向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，黏膜層覆蓋，占總數的10%～15%。

一般來說，當漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤未影響子宮內膜時，患者大多沒有癥狀。而黏膜下肌瘤（即使肌瘤體積較小）常常會導致患者經血過多、經期延長、月經周期縮短等，容易誘發貧血。若黏膜下肌瘤表面發生感染、產生潰瘍，患者還易出現白帶增多、膿血白帶等癥狀。其生長部位靠近子宮內膜和結合帶，可改變患者的子宮腔形態，易妨礙受精卵著床；長在子宮角部位的黏膜下肌瘤，還會妨礙精子進入輸卵管等，造成不孕。

肌瘤小、無癥狀，可以不處理

子宮肌瘤作為一種最常見的良性腫瘤，發病率較高，但其惡化的幾率很小，一般在1%以下，所以大部分子宮肌瘤患者沒有癥狀或癥狀較輕。正常情況下，子宮肌瘤會在絕經后萎縮，老年女性朋友只需每隔3個月或半年，到醫院做一次B超檢查即可。需要手術治療的，僅限于一小部分患者。手術指征為：

1.子宮肌瘤的體積大，導致整個子宮的大小超過懷孕10周大小的子宮，或單個肌瘤的直徑超過5厘米，或因為肌瘤導致不孕。……