“狂夢(mèng)”的中醫(yī)療法

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)、教授 陳建宗

65歲的張某，男，甘肅徽縣人，于2018年12月3日就診，主訴睡眠中喊叫伴肢體動(dòng)作4年，常從床上掉落，患有嚴(yán)重的便秘，且易怒，舌紅，脈弦滑。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：R期肌遲緩消失，伴動(dòng)作。西醫(yī)診斷為快動(dòng)眼睡眠行為障礙，屬中醫(yī)“狂夢(mèng)”范疇，辨證為心肝火旺，魂魄妄行。用龍膽瀉肝湯和黃連瀉心湯化裁治療，服藥3月后，狂夢(mèng)發(fā)作明顯減少，未從床上掉落。

隋代楊上善所著的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中，把夢(mèng)分成3種：“凡夢(mèng)有3種：人有吉兇，先見于夢(mèng)，此征夢(mèng)也；思想情深，因之見夢(mèng)，此想夢(mèng)也；因其民所病，見之于夢(mèng)，此為病夢(mèng)也。”

有一種“病夢(mèng)”，被稱為快動(dòng)眼睡眠行為障礙，因?yàn)槟茴A(yù)警帕金森病等多種神經(jīng)系統(tǒng)疑難病，已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。研究表明，人的睡眠存在兩種基本類型，即快動(dòng)眼睡眠和非快動(dòng)眼睡眠。在快動(dòng)眼睡眠期，眼球會(huì)快速轉(zhuǎn)動(dòng)，約占成人一夜睡眠時(shí)間的25%，人類80%的夢(mèng)境發(fā)生在這一時(shí)期。在快動(dòng)眼睡眠期，如果噩夢(mèng)不斷，并伴有與夢(mèng)境一致的暴力行為，如拳打腳踢、亂喊亂叫，這種睡眠稱之為快動(dòng)眼睡眠行為障礙。這種睡眠障礙，常發(fā)生于50歲以上的中老年人。

研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，快動(dòng)眼睡眠行為障礙的患者，十幾年后，90%最終會(huì)發(fā)展成為神經(jīng)退行性疾病，包括帕金森病、癡呆、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疑難病。目前，快動(dòng)眼睡眠行為障礙已成為帕金森病前驅(qū)期最強(qiáng)烈的預(yù)警信號(hào)，對(duì)快動(dòng)眼睡眠行為障礙進(jìn)行積極干預(yù)，有可能延緩或阻止帕金森病的發(fā)生。……