甲減患者或不用天天服藥

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院糖尿病診療中心副主任醫(yī)師 林憶陽

家在福州的林女士今年55歲，4年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減），病因是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。林女士平時(shí)能堅(jiān)持定期到醫(yī)院就診，檢查甲功和抗體水平，針對(duì)性調(diào)整用藥。但生活中難免有起晚了、趕時(shí)間等問題，導(dǎo)致林女士并沒有嚴(yán)格做到服藥后半小時(shí)再進(jìn)食的要求。期間，林女士的甲狀腺功能指標(biāo)老是起起落落，忽高忽低，這讓她煩惱不已。多次在醫(yī)院求診才發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能的波動(dòng)可能是平時(shí)吃藥不夠規(guī)律引起的。

甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征，好發(fā)于女性，隨年齡增長(zhǎng)患病率增加。甲減的治療以甲狀腺激素替代治療為主，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報(bào)道。

臨床上甲減患者一般口服左甲狀腺素鈉（如優(yōu)甲樂）補(bǔ)充治療。傳統(tǒng)的服藥方法，需每天空腹服用左甲狀腺素鈉，并盡量選擇在同一時(shí)間用藥才能保證效果。左甲狀腺素鈉完全吸收需要3～4個(gè)小時(shí)，如果同時(shí)服用其他藥物可能影響它在腸道的吸收，這就導(dǎo)致部分病友無法做到每日空腹服藥。

因此，像林女士這類藥物依從性不夠的患者可以每周只吃1次藥，也就是把1周的量合在一起1次全部吃下去。早在1997年，就有文獻(xiàn)報(bào)道每周1次服用左甲狀腺素鈉，可以取得與每天1次服藥相似的療效。在2017年的《歐洲甲狀腺雜志》上，也發(fā)表了1篇類似的研究。……