同樣是肝癌，療效有不同

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師、教授 王 東

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，醫(yī)學(xué)上把原發(fā)于肝臟的腫瘤稱為原發(fā)性肝癌，包括肝細(xì)胞肝癌和膽管細(xì)胞癌。還有一種肝臟腫瘤被稱為轉(zhuǎn)移性肝癌，是指其他部位的惡性腫瘤，包括結(jié)直腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等轉(zhuǎn)移到肝臟形成的。通常所說的肝癌是指原發(fā)性肝癌，我國大部分肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染和飲酒有關(guān)。肝癌在男性患者中發(fā)病率偏高，這可能和男性朋友的生活習(xí)慣，比如常飲酒、熬夜、過度勞累有關(guān)系。

肝臟分為肝左葉和肝右葉，肝左葉比肝右葉要小一些，而肝臟腫瘤在右葉的發(fā)生率要高于左葉。不同的肝癌患者，治療方法和治療效果不同，這取決于肝癌的生物學(xué)特性。我們首先要對腫瘤進(jìn)行分級、分期、分型，分析其在治療之后會如何發(fā)展，外科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生會針對這些不同特性的肝癌采取不同的治療方法，但即使是相同的治療方法也會有不同的結(jié)果。

我們先來看兩個(gè)案例：

案例一：切除腫瘤后病情穩(wěn)定

劉某，中年男性，患慢性乙肝多年，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟左葉一處2cm（厘米）占位，通過影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物確診為肝癌。肝癌的腫瘤標(biāo)志物主要是甲胎蛋白（AFP），其特異性高，但敏感性不夠。很多肝癌患者甲胎蛋白在手術(shù)之前非常高，但也有部分患者甲胎蛋白正常。

這位患者肝臟腫瘤大小2cm，沒有血管侵犯，沒有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶相對局限。我們采用幾個(gè)非常小的切口，借助腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，將腫瘤連同周圍的肝臟完整切除。……