得了慢性腎臟病，應該怎么吃

陸軍軍醫大學第三附屬醫院（大坪醫院）臨床營養科主管營養師 范 楊

許多人都知道，得了慢性腎臟病就要管住“嘴”，認為不能吃肉、海鮮、豆制品，這就導致很多患者改吃“素”，結果事與愿違，其營養不良及代謝紊亂均相當常見和普遍。因而，重視營養治療是改善慢性腎臟病患者生活質量及預后的不可忽視的重要方面。

慢性腎臟病患者在疾病的不同階段對飲食的要求不同，需要個體化制定，具體要看——

1.腎小球濾過率的多少（目前分為3個階段：CKD1～2期、CKD3～4期、CKD5期）；

2.腎病的類型（蛋白尿性或非蛋白尿性腎病）；

3.是否存在其他合并癥（如高血壓、心力衰竭、糖尿病）。

能量

CKD1～3期患者，能量攝入以達到和維持目標體重為準。男性的標準體重（千克）=（身高厘米—100）×0.9；女性標準體重（千克）=（身高厘米—100）×0.9—2.5。當體重下降或出現其他營養不良表現時，還應增加能量供給。

對于CKD4～5期患者，在限制蛋白質攝入量的同時，每日能量攝入需維持在每千克體重146千焦，年齡＞60歲者可略低。

蛋白質

CKD 1～2期患者，不論是否患有糖尿病，每日蛋白質攝入推薦量為每千克體重0.8～1.0克。對于CKD3～5期沒有進行透析治療的患者，每日蛋白質攝入推薦量為每千克體重0.6～0.8克。血液透析及腹膜透析患者，蛋白質攝入量可稍微增加。其中至少50%來自優質蛋白質。

什么是優質蛋白質？優質蛋白質就是指所含必需氨基酸種類齊全且數量充足，同時氨基酸模式接近人體的蛋白質。優質蛋白質在人體的吸收率、利用率方面優于其他蛋白質，而且產生的代謝廢物少。……