高血壓患者冬季防范6要則

北京大學人民醫院心內科副主任醫師 丁榮晶

冬季，對高血壓患者來說是個“坎兒”。研究表明，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時，冬季的血壓波動也明顯大于夏季。

血壓波動性增大帶來的最主要危險就是并發癥發病增多，比如腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等。在寒冷的冬季，如果高血壓患者又處于疲勞、緊張、激動的狀態，就會使血壓更高，增加不良后果的發生風險。因此，在冬季來臨時，高血壓患者要特別注意加強保健。

1.增加血壓自測

在冬季，高血壓患者應增加血壓自測，發現異常及時就醫，切勿自行調整藥物劑量和藥物種類。

2.防寒保暖

患者要經常收聽天氣預報，根據天氣變化及時添加衣服，預防感冒。鞋襪要保暖透氣、吸濕性好，鞋底要防滑，腳暖則一身皆暖和。在寒潮過境的大風雨雪天盡量不要出門，以避免寒冷刺激。若必須出門辦事，應采取保護措施，戴好帽子、圍巾、手套、口罩等。居室應保持空氣新鮮和合適的溫度、濕度，不管是采用暖氣還是空調，均以室溫18～26℃、濕度55%為宜。

3.健康飲食

多吃魚類，少吃或不吃紅肉紅肉，如豬肉、牛肉、羊肉，含有較高的膽固醇及飽和脂肪酸，而魚類，特別是深海魚類，則含有較多的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸是一種與動脈粥樣硬化直接相關的脂肪成分，大量進食會增加人體內膽固醇的合成；而不飽和脂肪酸則具有降低心腦血管病風險的作用。

慎飲咖啡研究表明，初次喝咖啡可使血壓上升11/5毫米汞柱，并持續3小時左右，還會使精神興奮；經常喝咖啡的人雖然表現為精神興奮，但血壓不升高。因此，對高血壓患者而言，是否喝咖啡需因人而異。如果平時有常飲咖啡的習慣，冬天仍然可以喝點咖啡來驅寒、提神，但最好避免喝很濃的咖啡，且不要加咖啡伴侶，因咖啡伴侶有升高血糖的風險。

喝適量白開水或淡茶水茶葉中的茶多酚能促進維生素C吸收，尼克酸可維持血管的正常通透性，茶堿有擴張血管及利尿的作用，因此，飲茶有輕度的降壓作用。但要注意的是，茶葉中的咖啡因和茶堿對心血管均有一定興奮作用，因而高血壓患者喝茶不宜濃。要提醒高血壓患者的是，即使不口渴也要堅持每天飲適量白開水或淡茶水，以稀釋、清潔血液，保證血流通暢，減少高血壓并發癥的發生。

4.堅持適度運動

合理運動有利于血壓控制和減少并發癥。在冬季，高血壓患者可根據自己的體質狀況、血壓高低來掌握運動量，以自我感到舒適為度。需要提醒的是，有晨練習慣的高血壓患者，冬天的早晨出門鍛煉要等到太陽升起來后，而且運動量要比夏天小。

5.提防情緒波動和過度疲勞

極度憤怒或緊張都可誘發心肌梗死和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。還要謹防過度疲勞，因為疲勞會使心臟負擔加重，導致心肌梗死等心腦血管事件的發生。

6.堅持藥物治療

冬季是腦中風和心肌梗死的高發季節，堅持有效降壓的同時也要預防因服藥不當而誘發腦中風。具體地說，高血壓患者用藥須做到“三要三不要”：一要遵醫囑，堅持規律用藥；二要用藥達標，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下；三要關注和熟知所用藥物的不良反應，一旦發生便及時咨詢醫生；如果采用的降壓藥物控制住血壓，不要隨意更換；不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞；不要因血壓降下來了，就突然停藥，以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。