腫瘤動(dòng)手術(shù)，并非都是“切”

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主治醫(yī)師 張 奇

惡性腫瘤的三大治療手段是外科手術(shù)、放射治療、化療，它們也被稱(chēng)為抗癌路上的“三駕馬車(chē)”。據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，惡性腫瘤治愈率約55%，其中手術(shù)27%，放療22%，化療6%。不同腫瘤，治愈率也不一致。

說(shuō)到手術(shù)，大家腦海里的第一反應(yīng)就是“切”，哪有腫瘤切哪里。然而，腫瘤外科手術(shù)并不只是簡(jiǎn)單的把身體里面的腫瘤切除，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)情況、病情嚴(yán)重程度、患者的一般情況等，選擇合適的外科治療策略。

預(yù)防性手術(shù)

預(yù)防性手術(shù)是預(yù)先切除可能惡變的病灶，防止腫瘤的發(fā)生。大家熟知的好萊塢女星安吉麗娜·朱莉由于攜帶乳腺癌1號(hào)基因突變(BRCA1)，患乳腺癌和卵巢癌的概率比較高，她選擇了在患癌之前切除雙側(cè)乳腺及雙側(cè)卵巢，這就是預(yù)防性手術(shù)。

部分腫瘤可以通過(guò)預(yù)防性切除來(lái)進(jìn)行預(yù)防，常見(jiàn)的有：

1.家族性腺瘤性息肉病（FAP），40歲后約一半會(huì)發(fā)生癌變，70歲以后幾乎是100%癌變；

2.有潰瘍性結(jié)腸炎8～10年病史的患者得結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)較高，但并非都要手術(shù)，需定期檢查，若有可疑癌變則要及時(shí)手術(shù)；

3.隱睪是睪丸癌的危險(xiǎn)因素，早期行睪丸復(fù)位術(shù)即可預(yù)防；

4.口腔黏膜白斑是癌前病變，和抽煙等惡習(xí)刺激黏膜上皮有關(guān)；

5.乳腺小葉重度不典型增生也有癌變可能；

6.多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤綜合征是一組有明顯家族傾向的顯性遺傳性疾病，有多個(gè)內(nèi)分泌腺發(fā)生腫瘤，如：甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

診斷性手術(shù)

診斷性手術(shù)是對(duì)于采用各種檢查不能明確診斷的患者進(jìn)行的探查性手術(shù)，包括探查術(shù)和活檢術(shù)。……