308激光治療白癜風臨床療效觀察

王婧 張震

（甘肅省河西學院附屬張掖人民醫院 甘肅 張掖734000）

白癜風是臨床皮膚科的常見疾病，其臨床表現為毛發、皮膚或黏膜等黑色素細胞的數量嚴重減少或出現功能缺失。其發病率為8%左右，且好發于青壯年，病因與神經內分泌嚴重失調、自身免疫力、心理應激和微量元素異常等因素相關[1]。308nm激光是臨床中治療白癜風的首選方法，其通過照射可促進黑素細胞（MC）大量生成，進而實現治療目的。臨床中關于308激光治療的報道較少，本文旨在分析308激光治療白癜風的臨床療效，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇本院于2014年6月—2017年6月間收治的120例（284處皮損）白癜風患者為研究主體。其中，男49例，女71例；年齡范圍是12～53歲，平均（29.51±0.36）歲；病程范圍是1～6年，平均（1.51±0.25）年；穩定期73例，進展期47例。所有患者均根據Fitzpatrick皮膚分型相關標準予以分型，共分I～VI型。

1.2 方法

選擇GP908丁克斯激光系統（深圳市吉斯迪科技有限公司生產）治療，工作物質選用氯化氙氣體，將激光波長設置為308nm，患者皮膚和激光探頭間放置半封閉透明艙，高為1.5cm。MED（最小紅斑量）測定：根據相關儀器操作標準測定患者的腹部皮膚MED，以評估其皮膚類型。根據MED與皮損部位明確起始劑量，頻率為每周2次。治療3d后攝像并評估療效，待色素恢復以后總結治療次數。

1.3 療效評價標準

色素恢復：0級：色素并未恢復；1級：色素恢復為1%～26%；2級：恢復27%～51%；3級：恢復52%～76%；4級：恢復77%～100%。治愈：白斑徹底消失，膚色恢復正常；顯效：白斑基本消失，膚色恢復正常的面積與總皮損面積比≥1/2；好轉：白斑范圍縮小；無效：白斑范圍擴大或無色素再生[2]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 分析臨床療效

120 例患者中，治愈79例（65.83%），顯效23例（19.17%），好轉15例（12.50%），無效3例（2.50%），治療總有效率為97.50%（117/120）。

2.2 對比皮損部位與年齡的治療反應差異

所有患者的皮損部位均恢復至3級色素。面頸部位恢復至3級色素的平均治療次數是（9.11±1.06）次，軀干部位為（14.61±1.33）次，四肢部位為（25.47±2.16）次，褶皺部位為（29.16±2.63）次，面頸部與其他部位相比，有統計學意義（P＜0.05）。＜18歲患者恢復至3級色素的平均治療次數為（10.43±0.25）次，≥18歲患者為（20.57±4.26）次，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

白癜風的常見療法為NB-UVB（窄譜中波紫外線），其作用機制是：對皮損內部T淋巴細胞的有效凋亡起到誘導作用，進而發揮治療作用[3]。308nm激光是脈沖氣體激光，其具有連續性，波長處于UVB范圍以內，為UVB中生物活性最佳的波長。其對皮膚的穿透能力極強，可穿透至真皮淺層。其治療白癜風的臨床療效較佳，且起效快。此外，其治療過程綠色安全，不存在藥物依賴，沒有明顯的毒副作用。其波段穩定，可將激光集中于患處，直達病灶深處[4]。其適用于多種類型白癜風，面部、黏膜等部位均可以治療，且能夠根據皮損面積調整治療面積，防止傷害正常皮膚。孕婦與兒童等均可以使用該療法治療，可用于各個年齡段和體質虛弱群體。有數據顯示：使用308激光早期治療白癜風可取得理想療效，并能降低復發幾率。其治療時間較短，無需住院，患者可隨治隨走，不耽誤其正常學習與工作[5]。結果為：患者的治療總有效率為97.50%。治療反應由慢至快為面頸部位、軀干部位、四肢部位與褶皺部位，面頸部與其他部位相比，有差異（P＜0.05）。＜18歲患者的皮損治療起效快于≥18歲者（P＜0.05）。說明308激光對于白癜風的治療效果受到皮損部位與年齡等因素影響。因此，308激光治療白癜風的效果較佳，具有起效快、安全性高等優勢，臨床應用價值較高，應積極推廣。

【參考文獻】

[1]雷厲,黃進華,曾慶海,等.308nm準分子激光治療207例穩定期白癜風的療效及影響因素[J].中南大學學報（醫學版）,2016,5(9):979-983.

[2]劉璐,鐘桂書.CO2點陣激光加得寶松封包聯合308nm激光治療穩定期白癜風臨床研究[J].中國美容醫學,2017,7(3):40-42.

[3]蘇麗娜,丁楊峰,易雪梅,等.308nm準分子激光治療白癜風的療效評價及患者生活質量評估[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2015,3(2):81-83,88.

[4]楊雪松,付彧,劉靈,等.308nm準分子激光聯合驅蟲斑鳩菊肌注治療白癜風臨床觀察[J].中國美容醫學,2015,8(14):45-48.

[5]林靜,張萬鵬,董秀芹.匹多莫德分散片聯合308nm準分子激光治療白癜風療效觀察與分析[J].中國美容醫學,2016,4(2):58-59.