全自動藥品單劑量分包機擺藥與傳統手工擺藥的對比

鄭君 崔圓圓 程萬清

（湖北醫藥學院附屬隨州醫院，湖北省隨州市中心醫院藥學部 湖北 隨州441300）

我院是綜合性三級甲等醫院，共有床位1500余張。藥品調劑是藥學服務的重要組成部分，藥品調劑準確與否直接影響到患者用藥安全。根據《醫療機構藥事管理暫行規定》第七章調劑管理規定住院藥房實行藥學專業技術人員單劑量配發藥品[1]。我院購置了一臺韓國柯羅株式會社生產APN-405FS全自動藥品單劑量分包機（以下簡稱分包機），分包機的使用徹底改變了傳統的人工擺藥模式，體現“以病人為中心”的服務宗旨，是醫院提高醫療質量和服務質量的有效措施[2]。

1.分包機的日常管理

1.1 日常養護

藥師經公司全面培訓了解分包機工作原理，掌握正確操作方法及簡單的故障處理方法，培訓合格后方有單劑量擺藥權限[3]。分包機有專人負責日常擺藥和機器日常養護，主要包括每日養護、每周養護和每月養護[4]。

1.2 拆零片劑管理

分包機加藥必須是裸片，需要將藥品外包裝去除，品種繁多，工作量大，為確保藥品的準確性，對需添加的藥品采取雙人核對制度。復核藥品名稱，規格，數量，有效期等做好登記并雙人簽字[5]。拆零藥品與對應藥盒完全一致，藥盒序號與底座序號完全一致，以免放錯位置導致差錯事故。對效期不足3個月的藥品重點記錄，少量加入，加貼黃色標識。一般加藥量在5～7d即可[6]。

1.3 環境管理

分包機放置于相對密閉的玻璃房間，內部溫濕度控制嚴格按藥品管理法規定，即溫度10～30℃，濕度35%～75%。如濕度過高需運行除濕機除濕[7]；濕度過低時，可采用曬水、拖地等方法加濕。加濕或除濕措施需如實記錄。

2.用藥安全性及用藥合理性對比

傳統手工擺藥與全自動分包機擺藥的對比見表。

表 傳統手工擺藥與全自動分包機擺藥對比

3.討論

全自動分包機擺藥與手工擺藥比較優點如下：

（1）規范了醫生處方，①藥品名稱。②用藥時間和用藥途徑。③藥品用量。④避免了處方信息的遺漏，包括藥品信息和病人信息[8]。

（2）藥師通過His系統審核醫囑，如內分泌科醫生誤開具阿托伐他汀鈣膠囊1000粒，感染科醫生開具異煙肼片0.3片，呼吸內科醫生為16歲以下患者開具左氧氟沙星片等，可聯系醫生予以相應處理。審核無誤后方可計費并傳送至ATMS系統執行配藥指令。

（3）分包機機儲藥，智能執行配藥，非機儲藥添加到MDU盤，分包包裝袋為降解可密封的塑料袋，正面半透明可避光，標有科室、病區、分包日期、病人性格、住院號、床號、藥品名稱、規格、數量和服用時間等信息，反面透明，可核對藥品數量、性狀等。分包好的藥品，藥師按照藥袋信息核對，發現藥品多包、少包、漏包等將錯誤記錄分析并重新包裝。

（4）大大地減輕了護士的工作強度，避免了藥品污染，減少甚至杜絕發藥差錯，提高了工作效率，讓護士將更多的時間投入護理工作，更好地為病人服務。

（5）提高了病人的用藥依從性和臨床藥學服務水平，提升醫院整體形象。

全自動藥品單劑量分包機在我院使用以來，提升了藥房管理水平，將藥師從繁重的手工擺藥中解脫出來，由原來配合臨床的被動型服務向深入病房開展藥學服務的主動型轉變，便于集中精力為臨床和患者提供高水平的藥學服務，做到了以病人為中心，是醫院藥學的發展方向[9]。

全自動藥品分包機擺藥相對于傳統人工擺藥，有如上所述諸多優點，但也存在不足之處：（1）設備購進價格高，耗材用量大成本高，且維修保養費用也不低。（2）由于目前藥品生產廠家尚未提供大包裝藥品[10]，藥師需將小包裝藥品拆成裸片，前期拆零準備工作量較大，耗費藥師50%以上的時間，且一定程度造成藥品污染。建議廠家提供大包裝（100～500片）藥品，可減少浪費，降低成本，也可減輕藥師工作量。（3）部分片劑、膠囊脆碎度較低，用剝藥機剝離時藥片、膠囊易破損，藥品質量有待改進。（4）有些常用藥品如螺內酯、呋塞米和阿普唑侖等片形沒有明顯標志，均為白色小圓片，不便于藥師、護士和患者識別藥品。（5）拆零藥品的效期不直觀，前批拆零未用完的藥品與后批批號不同的該藥混裝，給藥品管理帶來一定的難度。

【參考文獻】

[1]楊書閣,何曉娟,張啟慧等.全自動單劑量藥品分包機在我院應用的實踐和體會[J].臨床合理用藥,2013,6(28):167-168.

[2]郁靜,郭澄,鐘亦凡等.全自動單劑量片劑分包機的應用與體會[J].中國藥業,2013,22(19):67-69.

[3]韓冰.全自動藥品單劑量分包機在我院中心擺藥室的應用體會[J].中國老年保健醫學,2015,13(4):136-137.

[4]騰家良,陳龍保.自動單劑量藥品分包機的使用與注意事項[J].藥學與臨床研究,2015,23(4),425-426.

[5]陳敏,黃敏.住院藥房應用全自動單劑量藥品分包機的實踐和體會[J].山西醫藥雜志,2014,43(13):1585-1587.

[6]董廣為,繆佳,尹麗紅.單劑量口服制劑自動分包機在我院藥房的應用[J].中國應用醫藥,2012,9(25):271-272.

[7]楊建萍,來小英,王莉等.全自動單劑量藥品分包機在我院住院藥房的應用[J].實用藥物與臨床,2013,16(10):986-988.

[8]楊吉文,張梅玲,蔡溱.住院藥房自動化單劑量擺藥條件下的藥療差錯防范[J].藥學實踐雜志,2014,32(5):386-388.

[9]李野,劉煜.全自動單劑量藥品分包機在我院住院藥房的應用[J].中國藥房,2008,19(25):1959-1961.

[10]翁春梅,徐姍,李青等.全自動片劑擺藥機在中心藥房的應用體會[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(9):747-748.