國家中醫(yī)臨床研究基地健康管理業(yè)務(wù)的探索與實踐

劉鑫

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

2018年，河北省中醫(yī)院獲批第二批國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，標(biāo)志著醫(yī)院進入研究型醫(yī)院建設(shè)階段。為滿足日益增長的健康管理需求，目前，國家中醫(yī)藥管理局要求中醫(yī)醫(yī)院大力開展健康管理業(yè)務(wù)。本文以河北省中醫(yī)院為例，研究國家中醫(yī)臨床研究基地如何做大做強健康管理業(yè)務(wù)。

一、目前健康管理的需求

（一）政策大力支持發(fā)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

《河北省貫徹<中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）>實施方案》提出，“實施中醫(yī)治未病健康工程，深化省、市級中醫(yī)醫(yī)院治未病中心建設(shè)。”《河北省中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，“拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，支持中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院建設(shè)”。

（二）健康管理服務(wù)供給不足，不能滿足人民群眾和病患者需求

據(jù)《全民中醫(yī)健康指數(shù)研究報告》顯示，我國居民健康狀態(tài)比例為51.0%，即有近一半居民處于亞健康狀態(tài)。越來越多的人們重視治未病（健康管理），比如運動、食療、服用保健藥物等。但是，由于不科學(xué)、不系統(tǒng)，可能收效甚微，有些藥物如果服用不當(dāng)甚至還有危害。目前我省體檢機構(gòu)多數(shù)為民營，基本只提供體檢單項服務(wù)。公立醫(yī)院開展體檢業(yè)務(wù)規(guī)模相對較小，沒有健康管理相應(yīng)安排。河北省健康管理機構(gòu)供給嚴(yán)重不足，人民群眾迫切需要更加專業(yè)、安全有效的健康管理服務(wù)。

二、河北省中醫(yī)院健康管理的探索

（一）整合全院專家力量，開展《治未病實施方案》

為整合資源、做強做大健康管理業(yè)務(wù)，醫(yī)院制定、開展《健康管理實施方案》。每月設(shè)立檢后健康管理日，遴選全院副高級以上專家成立治未病專家組，共同參與預(yù)防保健工作，為檢后亞健康人群、慢病人群提供專科專病防治方案和個性化干預(yù)方案，填補了常規(guī)健康體檢重體檢、輕預(yù)防、不干預(yù)的健康管理空白。通過先進的檢后管理模式，促進被管理者重視預(yù)防、保健，自發(fā)接受未病先防、已病防變的健康理念，形成健康篩查、健康干預(yù)、再定期篩查閉環(huán)式的健康管理良性循環(huán)。

（二）創(chuàng)新發(fā)展模式，積極參與“醫(yī)+體”試點工作

為推動全民健身和全民健康深度融合，國家體育總局、國家衛(wèi)生健康委啟動了健身與健康融合中心全國試點工作。河北省中醫(yī)院按照省體育局、省衛(wèi)健委要求，積極探索“醫(yī)+體”工作，啟動“健身與健康深度融合對慢性代謝綜合征的預(yù)防干預(yù)”項目，將充分發(fā)揮中醫(yī)藥體制干預(yù)的優(yōu)勢，將兩方面優(yōu)勢深度融合，形成科學(xué)化、特色化、普及化、專業(yè)化的“醫(yī)+體”中醫(yī)藥特色健康管理新模式，現(xiàn)已被國家體育總局、國家衛(wèi)生健康委列為全國第一家“醫(yī)+體”試點建設(shè)單位。

三、做大做強健康管理業(yè)務(wù)的建議

（一）加大對中醫(yī)藥知識的宣傳教育，增強全民健康管理的意識

中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，人民群眾都了解一點中醫(yī)藥知識，保留了食療和用驗方治療常見病的傳統(tǒng)。但是，中醫(yī)藥是科學(xué)，需要科普。建議成立由宣傳、教育、衛(wèi)生等部門組成的聯(lián)動協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強宣傳教育工作。在主流媒體開辦專欄，宣傳治未病和康復(fù)有關(guān)知識；在中小學(xué)開展中醫(yī)藥治未病（健康管理）進課堂活動，提高中小學(xué)生健康水平；衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院，撰寫科普文章，提供師資力量。

（二）把體檢項目納入醫(yī)保報銷范圍，提高人民群眾生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)保資金

實踐證明，對待各種疾病最好的方法是預(yù)防。及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進行治療，一方面可以減輕人民群眾患病痛苦，另一方面從源頭上減少、控制醫(yī)療費用的產(chǎn)生，更好地節(jié)省醫(yī)保資金，走出醫(yī)保資金不足的困境。建議將居民健康體檢費納入醫(yī)保報銷范圍，從政策和經(jīng)濟上引導(dǎo)參保人員主動定期體檢，轉(zhuǎn)變長期以來形成的“重治輕防”和“花大錢，省小錢”的傳統(tǒng)習(xí)慣。

（三）加強省、市、縣三級中醫(yī)醫(yī)院健康管理業(yè)務(wù)建設(shè)，健全省健康管理體系

目前，河北省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)健康管理服務(wù)力量還比較薄弱，管理模式還不成熟。建議加強省、市、縣三級中醫(yī)醫(yī)院健康管理業(yè)務(wù)建設(shè)，健全河北省健康管理服務(wù)體系。依托河北省中醫(yī)院，建設(shè)全省健康管理中心，開展健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范化研究，形成適合實際的中醫(yī)健康干預(yù)方案，開展技術(shù)培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，指導(dǎo)市、縣健康管理建設(shè)。

（四）支持公立中醫(yī)醫(yī)院利用無形資產(chǎn)投資健康管理領(lǐng)域，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

公立中醫(yī)醫(yī)院大都基礎(chǔ)差、底子薄，單靠醫(yī)院自身力量發(fā)展健康管存在不小的困難。國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》（國辦發(fā)[2017]44號），明確提出“允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。”建議財政、衛(wèi)生等部門研究公立中醫(yī)醫(yī)院（特別是醫(yī)療資源較豐富的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院）能夠利用無形資產(chǎn)投資的方式，比如成立介質(zhì)公司，以無形資產(chǎn)和社會力量合作，引導(dǎo)社會力量投向健康管理領(lǐng)域，促進健康河北和中醫(yī)藥強省建設(shè)。