重復經顱磁刺激對脊髓損傷后神經病理性疼痛治療的研究進展

閆彤 張志強 張立新 中國醫科大學附屬盛京醫院康復中心 （遼寧 沈陽 110011）

內容提要： 脊髓損傷是由于各種原因造成的脊髓的損傷所帶來的運動和感覺的改變。其各種并發癥對患者的日常生活造成困擾，神經痛是其中最重要的一種，對于重新獲得自理能力或者改善其他問題而言，減輕疼痛會使患者獲得更好的治療體驗，并且有助于配合其他治療。本文會介紹重復經顱磁刺激對脊髓損傷后神經痛的治療效果以及其不同治療方案的影響。

脊髓損傷患者常會伴隨各種并發癥，其中神經痛最為常見，是一種神經病理性疼痛。根據報道，大約有81%的脊髓損傷患者會伴有不同程度的神經痛，其中約三分之一表現為嚴重的疼痛[1]，對患者的日常生活質量產生嚴重影響，甚至導致抑郁、自殺傾向等嚴重結果。有研究表明，對于重新獲得自理能力或者改善其他問題而言，減輕疼痛會使患者獲得更好的治療體驗，并且有助于配合其他治療。目前用于控制神經痛的辦法主要是藥物治療，但藥物對疼痛的降低總體上不是很令人滿意，迫切需要新的治療方法。1985年，Barker等人把磁刺激線圈放置于健康人大腦的運動區頭皮上，觀察手指抽動，將表面電極放置于小指外展肌并記錄誘發電位，這是有史以來第一例磁刺激技術在健康人體實現通過大腦皮質的中樞神經電刺激[2]。但是由于線圈發熱的問題，TMS不能長時間工作，隨后“惰性液態冷卻系統”出現，使得TMS可以長時間連續工作，不會由于線圈發熱問題對治療儀器及患者造成傷害，推動了TMS在臨床上的應用。……