糖尿病類藥物聯合用藥的臨床研究進展

張 輝，張琳美

(天津市南開區中醫醫院，天津 300102)

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或受損導致的代謝性疾病，表現為高血糖，如不能得到有效控制，會導致眼、腎、心臟、血管等組織損害和功能障礙。我國已經進入老齡化社會，糖尿病的發病率也越來越高。糖尿病主要分為1型與2型，1型糖尿病發病比較突然，很多患者都具有酮癥酸中毒癥狀，必須使用胰島素進行治療。2型糖尿病(T2DM)的發病人群主要為肥胖人群和中老年人群，早期無任何癥狀，可以使用口服降糖藥或者胰島素進行治療[1-4]。當單一抗糖尿病藥物治療血糖控制不佳時，常需2種或2種以上抗糖尿病藥物聯合應用，以取得相加或協同作用，聯合用藥已經成為一種趨勢[5]。本文綜述近年來國內糖尿病類藥物聯合用藥的臨床研究進展，為臨床提供參考。

1 口服降糖藥與胰島素聯合應用

根據作用機理，糖尿病類藥物主要分為胰島素及其類似物、口服降糖藥與中成藥，口服降糖藥可以分為磺酰脲類、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物、苯茴酸類衍生物、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和SGLT-2抑制劑等[6]，通過不同的作用機制達到降糖的目的。其中，胰島素及其類似物作為最有效的降糖藥，被廣泛應用于臨床。對于1型糖尿病患者只能使用胰島素進行治療，此外還有約30%～40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素[7]。糖尿病類藥物聯合用藥最常用的方式是口服降糖藥聯合胰島素治療糖尿病。

1.1α-葡萄糖苷酶抑制劑與胰島素聯合應用 α-葡萄糖苷酶抑制劑是比較常用的口服降糖藥，代表藥品有阿卡波糖。……