高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的分析

王曼 代梁單 高珊珊

【摘要】 目的：分析對下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進行研究，所選患者均行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查，并以下肢靜脈造影結果作為診斷金標準，對高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查的符合率進行分析。結果：62例下肢靜脈血栓患者中，經高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查檢出60例，診斷符合率為96.8%，相比于下肢靜脈造影檢查無統計學差異（P>0.05）。從血栓分布情況來看，9例為雙側血栓，占比為15.0%;26例右側血栓，占比為43.3%;25例為左側血栓，占比為41.7%。從超聲表現上來看，管腔明顯縮小，且結構不清晰，另外有中高回聲，血流充盈程度以及管壁厚度存在差異，部分完全再通。從類型上來看，34例屬于亞急性血栓，占比為56.7.0%，超聲表現為靜脈管徑寬度無明顯增加，有中回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形現象，且有點狀或束狀血流分布。26例屬于急性血栓，占比為43.3%，超聲表現為靜脈管徑寬度增加明顯，有低回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形，無明顯的血流信號。從血管堵塞狀況來看，28例不完全栓塞，占比為46.7%;32例完全栓塞，占比為53.3%。結論：對下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷的符合率比較高，可以有效分析血栓情況，臨床價值顯著。

【關鍵詞】

高頻超聲;腹部彩色多普勒超聲;下肢靜脈血栓;診斷價值

靜脈血栓屬于臨床常見疾病之一，通常出現在下肢，指的是靜脈中血液異常凝結，導致管腔堵塞問題，影響靜脈血回流，針對下肢靜脈血栓癥狀，若未得到有效處理，則會導致并發癥癥狀，如下肢壞死，還會導致肺動脈栓塞，具有較高的死亡率，預后效果差。據相關研究指出，導致肺動脈血栓栓塞的栓子，80%～90%來自于下肢深靜脈血栓，而這將提高患者死亡率，因此臨床中需要重視這一疾病的診斷，這對患者生存率提升、預后改善均有重要價值[1]。血管造影是下肢靜脈血栓診斷的金標準，但屬于有創檢查，無法實現床旁檢查，伴隨超聲技術的進步和發展，現階段超聲檢查應用越來越廣泛，且取得良好效果。基于此，本文分析對下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷的臨床價值，從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進行研究，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進行研究，均與《外科學》中診斷標準相符合，且與WHO制定的診斷標準相符合，經下肢靜脈造影確診。排除溝通障礙、精神疾病患者等。其中，男性34例，女性28例，病例擇取年齡范圍為32～77，歲，平均（39.56±6.13）歲，病例擇取病程范圍為1～5年，平均（4.12±1.36）年，病例擇取體重指數范圍為19～25kg/m2，平均（22.34±1.63）kg/m2，發病原因：1例產后出現下肢靜脈血栓、3例惡性腫瘤壓迫導致、11例長時間臥床導致、15例術后產生下肢靜脈血栓、32例因外傷導致。

1.2方法

所選患者均行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查，選用彩色多普勒超生診斷儀進行檢查，受檢者選擇仰臥位或俯臥位，使身體自然伸展，在檢查部位放置好探頭，并對探頭頻率調整為3.5MHz，其中高頻超聲檢查的探頭頻率控制在5～10MHz，對淺表動脈、下深靜脈、伴行動脈進行探查，并將髂總靜脈、髂外靜脈等進行探查，不僅要對血管內情況、血管走形進行觀察，還要對血流速度以及管徑進行觀察，若有血栓，則需要進一步探查，主要涉及到血栓回聲、范圍以及具體部位等，并與實際情況相結合予以遠端肢體加壓實驗，同時給予乏氏實驗以及擠壓實驗等，對疼痛及腫脹部位進行有針對性的探查，因高頻超聲穿透力有限，所以針對有明顯腫脹且位置相對較深的部位，可與腹部探頭相結合予以進一步掃描。

1.3臨床觀察指標

以下肢靜脈造影結果作為診斷金標準，對高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查的符合率進行分析。由兩名及以上具備相關資質且經驗豐富的影像學醫師共同診斷。

1.4統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05確認組間數據差異有統計學意義。

2結果

62例下肢靜脈血栓患者中，經高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查檢出60例，診斷符合率為96.8%，相比于下肢靜脈造影檢查無統計學差異（P>0.05）。從血栓分布情況來看，9例為雙側血栓，占比為15.0%;26例右側血栓，占比為43.3%;25例為左側血栓，占比為41.7%。從超聲表現上來看，管腔明顯縮小，且結構不清晰，另外有中高回聲，血流充盈程度以及管壁厚度存在差異，部分完全再通。從類型上來看，34例屬于亞急性血栓，占比為56.7%，超聲表現為靜脈管徑寬度無明顯增加，有中回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形現象，且有點狀或束狀血流分布。26例屬于急性血栓，占比為43.3%，超聲表現為靜脈管徑寬度增加明顯，有低回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形，無明顯的血流信號。從血管堵塞狀況來看，28例不完全栓塞，占比為46.7%;32例完全栓塞，占比為53.3%。

3討論

臨床中，針對下肢靜脈血栓患者的臨床診斷，下肢靜脈造影作為金標準，但此種方式屬于有創檢查，同時費用高，很難在臨床廣泛應用，但單純依靠臨床特征進行診斷，又過于片面，容易發生漏診和誤診問題，且多數患者無典型臨床癥狀，所以對有效診斷方法的研究非常重要[23]。

超聲檢查可以將血栓充盈程度顯示出來，但在診斷靜脈血栓方面有較大的難度，容易發生漏診問題，若單獨應用高頻超聲檢查，通常不能將靜脈管腔腫脹情況清楚地顯示出來，因高頻超聲穿透力有限，針對有明顯腫脹且位置較深的部位，無法有效予以診斷，而其與腹部彩色多普勒超聲檢查相結合，可以對靜脈管腔進行有效診斷，使不同類型血栓診斷率提高，清晰地顯示出管壁細微狀況，同時對比雙側情況，可以使診斷準確性提高[45]。本次研究中，通過高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查，對照下肢靜脈造影檢查結果，結果顯示組間無統計學差異，同時以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲檢查可以準確地反映血栓特征，證實了這兩種檢查方式聯合應用在下肢靜脈血栓診斷中的有效性以及可行性。

對下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷的符合率比較高，可以有效分析血栓情況，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 吳豐.高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓 診斷中的臨床應用[J].當代醫學，2019，25（01）：169170.

[2] 胡萍.高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的臨床應用[J].神州，2018，01（07）：215.

[3] 王兆瑞.高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床分析[J].健康必讀，2018，02（02）：18，22.

[4] 陳震.高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價值[J].健康必讀，2018，01（18）：9.

[5] 孫婷婷，朱向明，張霞.高頻超聲聯合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床病例分析[J].沈陽醫學院學報，2017，19（02）：109111.