舒適護理在急診洗胃患者中的應用

陳敏捷

【摘要】 目的：分析急診洗胃患者輔以舒適護理干預的臨床應用價值。方法：此次選擇2017年1月至2019年3月本院急診科收治洗胃患者32例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組單純采取常規護理，觀察組采取舒適護理，對比兩組患者舒適度及配合情況，統計并計算各組患者護理總滿意度。結果：觀察組患者惡心嘔吐發生率、躁動不安發生率均明顯低于對照組，配合性強于對照組（P<0.05）。同時，觀察組患者對本次護理服務的總滿意度優于對照組（P<0.05）。結論：急診洗胃患者輔以舒適護理干預效果更佳，能夠提高患者依從性及滿意度。

【關鍵詞】

舒適護理;急診;洗胃

洗胃屬于臨床急診處理口服中毒患者的常用方法之一，目前以插管法最為普遍。但是患者因插管容易出現生理、心理方面的排斥反應，很容易導致插管失敗，延誤救治時間。舒適護理干預是最近幾年臨床盛行的護理模式之一，其通過為患者提供舒適服務滿足患者生理、心理等方面的需求，提高依從性[1]。本文作者以2017年1月至2019年3本院急診收治32例洗胃患者為例，探究舒適護理干預的應用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次選擇2017年1月至2019年3月本院急診科收治洗胃患者32例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組共計患者16例，包括男性7例，女性9例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為59歲，平均年齡（46.5±1.1）歲，其中4例患者為農藥中毒情況，8例患者為安眠藥中毒情況，1例患者為洗潔精中毒情況，3例患者為食物中毒。觀察組共計患者16例，包括男性8例，女性8例，患者最小年齡為31歲，最大年齡為60歲，平均年齡（46.6±1.2）歲，其中3例患者為農藥中毒情況，9例患者為安眠藥中毒情況，2例患者為洗潔精中毒情況，2例患者為食物中毒。兩組患者基本資料經統計軟件比較結果無明顯差異（P>0.05），可對比研究。本次研究經倫理委員會許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2方法

對照組單純采取常規護理，內容包括：查看病情、遵醫囑實施洗胃等。

觀察組患者采取舒適護理干預，內容包括：1）心理干預。多數洗胃患者均為農藥中毒或者藥物中毒，患者情緒狀態較不穩定，護理者需通過語言、肢體動作等安撫患者情緒，并了解患者不良心態的原因，盡量滿足患者的合理性需求。同時為患者簡單講解洗胃的注意事項及過程，消除患者顧慮，提高患者依從性。2）胃管護理干預。通常胃管的長度約超過患者前額發際線至胸骨劍突10cm左右，插管前于患者咽喉處噴濃度1%的卡因溶液，若患者意識保持清醒，叮囑患者進行吞咽配合，若患者已昏迷，則需通過舌鉗拉舌后插管[2]。3）體位護理。在洗胃時護理人員需輔助患者采取頭低腳高的體位，身體略微偏向左側，這樣可以盡量讓其胃底部保持最低高度，有利于洗胃液順壓力在胃內流動，也有利于洗胃液的排空，盡可能縮短洗胃時間。同時，頭部偏向一側有利于患者嘔吐物的外排，降低了洗胃過程中誤吸的問題，也能夠預防呼吸道感染并發癥。4）置管護理。置管時動作必須輕柔，避免對口腔、食道以及胃部黏膜造成損傷，必要時可借助石蠟油對胃管進行潤滑，從而提升一次置管成功率。如患者喉部敏感性較高，則可選擇濃度為2%的利多卡因先行浸潤式麻醉，降低喉部肌肉蠕動對置管的阻礙。洗胃過程中要注意管路的固定和通暢性，發現阻塞或脫落問題要及時停止洗胃，同時也必須預防患者無意識拔管行為[3]。5）洗胃護理。告知患者如洗胃過程中感覺不適可舉起右臂，同時護理人員需對患者面色、瞳孔、脈搏、血壓等生理指標進行監測，另外還有洗胃過程中腹部是否發生異常膨隆，如出現需立即停止洗胃液灌注，以免胃部因壓力過大產生穿孔。6）洗胃后護理。在洗胃完成后護理人員需先對患者的口腔和面部進行清潔，并更換被毒物、嘔吐物所污染的異物，以免皮膚吸收部分毒物。并叮囑患者在短時間內不得食用任何食物，以免影響胃內微環境的恢復。同時開展生理指標監測，對各種并發癥進行預防。待患者病情穩定后開展宣教工作，重點告知其各類后遺癥、并發癥等的預防知識，并鼓勵患者與家屬的交流，提升患者恢復的信心和對生的渴望。

1.3觀察指標

評估各組患者舒適情況，包括惡心嘔吐發生率、躁動不安發生率，分析患者依從情況。自制調查量表評估患者護理滿意度，總計100分，得分超過80分代表十分滿意，得分超過60分低于80分代表一般滿意，得分低于60分代表不滿意。總滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4統計學分析

通過SPSS 19.0專業統計軟件對本次護理結果進行分析，利用卡方檢驗計數資料，利用P值檢驗組間差異，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者舒適度、依從性比較

觀察組患者出現惡心嘔吐概率、躁動不安概率均明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組患者依從性優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2護理總滿意度比較

觀察組16例患者中，11例患者對本次護理服務十分滿意，5例患者一般滿意，無不滿意患者，總滿意度100.00%高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

急診洗胃是急性消化道中毒的最有效、最直接的治療方式，其主要是利用適溫0.9%氯化鈉溶液對胃部的毒物進行沖洗和稀釋，以此降低胃腸道黏膜對毒物的吸收率，再配合解毒劑的使用可提升急診中毒患者的臨床治療效果。但在實際應用過程中，由于洗胃必須采用插管的方式輸送生理鹽水，且沖洗過程中患者胃部會感到極度不適感，加之中毒引起的嘔吐反應，使得患者在該治療過程中處于極不舒適狀態，生理與心理會受到雙重痛苦，因此必須在洗胃的同時開展科學的護理干預[4]。

舒適護理以患者的舒適感為工作核心，注重為患者提供更加周到細致的服務，盡量保證患者接受治療和護理時保持舒適狀態，從而能夠主動配合相關工作。在實際工作當中，為避免患者嘔吐物誤吸或逆流，應在洗胃時將患者頭部偏向一側。洗胃過程中還需要觀察患者臉色、瞳孔以及各項生理指標的變化情況，同時對洗胃的0.9%氯化鈉溶液被排出后的顏色、氣味、形狀等也需仔細觀察。洗胃期間護理人員需反復詢問患者是否存在不適感，還要嚴格控制洗胃液的灌注壓力和劑量，避免出現腹脹、胃穿孔等不良反應。指導患者在洗胃過程中如何使用手勢來表達不適感，避免插管后喉嚨因說話產生蠕動，進而導致的不適感。

總之，急診洗胃患者輔以舒適護理干預效果更佳，能夠提高患者依從性及滿意度。

參考文獻

[1] 任寶玲，蔣艷妮，杜少蘭，等.舒適護理在急診中毒洗胃患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（03）：172173.

[2] 劉愛敬.舒適護理在急診洗胃患者護理中的應用效果[J].母嬰世界，2018，（21）：213.

[3] 陳潔青，陳招鳳，連娟娟，等.舒適護理應用于急診中毒洗胃的效果探究[J].中外醫學研究，2018，16（12）：114115.

[4] 曲研.舒適護理在急診中毒洗胃中的應用價值評估[J].中國現代藥物應用，2018，12（03）：181182.