細節(jié)護理管理在血透室護理質量管理中的應用價值

趙芳玲

【摘要】 目的：探討細節(jié)護理管理在血透室護理質量管理中的應用價值。方法：選取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組55例，對照組患者接受常規(guī)的護理管理，研究組患者接受細節(jié)護理管理，比較兩組患者護理滿意度、心理及生理舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組患者的護理質量總評分顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內瘺閉塞率、導管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：細節(jié)護理管理有助于提高穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，進而提高血透室護理管理質量，在血透室患者護理中具有較高應用價值。

【關鍵詞】

細節(jié)護理管理;血透室;護理質量;并發(fā)癥

血液透析是臨床治療終末期腎臟疾病的有效手段，主要是通過專業(yè)儀器將患者體內的血液引流至體外，再通過一系列物理方法清除血液中代謝性廢物后將干凈的血液再次輸回患者體內的過程，盡管可有效提高患者的生存質量，但治療周期長、并發(fā)癥多，使得部分患者長期因飽受疾病折磨而使治療依從性降低，影響治療效果[1]。因此在血液透析治療期間配合有效的護理干預具有一定必要性[2]。本研究選取2018年1月至12月本院110例血液透析患者為研究對象，探討細節(jié)護理管理在血透室護理質量管理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月本院110例血液透析患者為研究對象，所有患者均自愿接受血液透析治療，每周2～3次，積極配合本次研究，且排除意識障礙、精神病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男62例，女48例，年齡23～74歲，平均（52.32±4.17）歲，透析時間3～7年，平均（5.21±1.22）年，透析頻率2～3次/周，4～5h/次，根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組55例，兩組患者的基本資料之間比較，無統(tǒng)計學差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)的護理管理，研究組患者接受細節(jié)護理管理，具體為：1）人員培訓：強化血透室護理人員專業(yè)知識培訓，使其熟練掌握血透室專業(yè)操作規(guī)范及相關流程制度，明確自身崗位職責，同時制定程序化及規(guī)范化的血透室護理文件。2）儀器設備護理：定期檢查血透室的儀器、設備并進行常規(guī)保養(yǎng)，做好相關記錄，保證所有儀器設備性能完好，同時檢查相關藥物的儲備情況及效期，保證藥品的安全性。3）環(huán)境護理：保證血透室空氣清新，定期進行清潔消毒，加強床單更換次數(shù)，并定期檢測透析液、反滲水、醫(yī)護人員雙手的微生物，定期進行內毒素消毒，同時減少血透室人員流動，預防交叉感染。4）健康宣教：透析前向患者介紹血透室環(huán)境、血透治療的重要性及必要性、圍治療期間注意事項等，提高患者對血透治療的認知度，進而積極配合。5）心理護理：護士在血透室門口迎接患者，并熱情接待，對于首次進行血透治療的患者，應以親切的語言向患者介紹血透治療的大致過程及相關工作人員，消除患者的緊張感及陌生感。6）血透護理：血透治療時間較長，為減少患者長時間臥位時的軀體不適護理人員應在妥善保護穿刺肢體的前提下協(xié)助患者更換體位并給予肢體按摩，同時指導患者通過看電視、聊天等方式分散注意力以緩解不適感。

1.3觀察指標

采用本院自擬的護理管理質量調查表從儀器準備、物品準備、專業(yè)技能、護理安全4個維度評價兩組患者的護理管理質量，每項分值0～4分，分值越高表示護理管理質量越好。并比較兩組患者的穿刺成功率、內瘺閉塞率、導管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在顯著性差異，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者的護理質量

研究組患者的護理質量總評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組透析相關指標

研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內瘺閉塞率、導管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

血液透析技術是提高終末期腎臟疾病患者生存質量的有效手段，但長期的血液透析治療使得患者常需承受較重的心理負擔及經(jīng)濟負擔。另一方面，部分患者對透析治療的專業(yè)知識及技能缺乏認識，加之各項護理操作常易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)護理缺陷則易導致各種風險事件，嚴重者則會威脅到患者的生命安全。血透室護理風險較高，不僅要求護士具有較強的專業(yè)技能，同時還應具備心理學、社會學等多方面的知識，盡最大限度提高患者的身心舒適度[34]。細節(jié)護理管理是現(xiàn)代新型的護理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的服務理念，通過提高護理人員的專業(yè)技能及崗位責任意識、細化各項指標來盡最大限度提高患者的心理及生理舒適度，切實滿足患者多元化需求，進而提高治療效果[5]。

本研究結果表明，研究組患者穿刺成功率顯著高于對照組，內瘺閉塞率、導管感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，細節(jié)護理管理有助于提高穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，進而提高血透室護理管理質量，在血透室患者護理中具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 張婧，查麗.細節(jié)管理在血透室護理質量管理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2018，18（69）：299，305.

[2] 李育霞.細節(jié)管理在提高血透室護理服務質量中的應用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，（13）：105107.

[3] 李艷.細節(jié)管理在血液凈化室護理中的應用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：71.

[4] 阮香芬.基于細節(jié)管理的血透室護理質量效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（03）：380382.

[5] 金桂紅，周玉影，張艷，等.細節(jié)管理在血透室護理質量管理中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（07）：5051.