術中保溫護理對肝癌患者低體溫發生率及凝血功能的影響分析

劉洋

【摘要】 目的：探討術中保溫護理對肝癌患者術中低體溫發生率及凝血功能的影響。方法：現隨機選取在本院進行手術治療的肝癌患者36例作為研究對象，選取時間為2015年7月至2018年7月，并將所有患者按照隨機數字表法分為參照組、研究組，其中每組各18例患者，給予常規護理的患者為參照組，在參照組基礎上給予術中保溫護理的患者為研究組，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組的患者在低體溫發生率及凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）均明顯低于參照組，兩組數據對比存在優勢（P<0.05）。結論：對肝癌患者實施術中保溫護理能夠有效降低患者的低體溫發生率，并且保護患者的凝血功能，臨床效果顯著。

【關鍵詞】

肝癌;術中保溫護理;低體溫;凝血功能

肝癌是臨床常見疾病，在我國發病率較高，隨著人們飲食環境與飲食習慣的改變，導致該病的發病率呈逐年上升趨勢[1]。肝癌又分原發性與繼發性兩類，其臨床表現為：早期基本無癥狀，中晚期會出現肝區疼痛、消瘦、上腹部包塊、黃疸等，對患者身體危害較大，盡早發現并治療可獲得較好的預后。目前臨床治療肝癌的方法主要是手術以及放化療，在手術中患者很容易出現低體溫，因此對患者進行術中體溫護理能夠有效預防低體溫發生率，提高治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取36例2015年7月至2018年7月在本院進行手術治療的肝癌患者作為研究對象，并將所有患者按照隨機數字表法分為參照組（n=18）和研究組（n=18），給予常規護理的患者為參照組，在參照組基礎上給予術中保溫護理的患者為研究組。其中研究組患者男女比例為12∶6，患者年齡在27～78歲，平均（49.64±3.09）歲，體質量46～73kg，平均（54.22±4.23）kg;參照組患者男女比例為10∶8，患者年齡在30～74歲，平均（46.65±2.05）歲，體質量44～78kg，平均（51.37±3.58）kg。兩組患者在基本資料方面對比無巨大差異（P>0.05），具有比較價值。本次調查已取得本院倫理委員會同意，且所有患者均已簽署知情通知書。

1.2方法

參照組的患者接受常規護理干預，具體實施辦法如下：在手術過程中對患者吸入氧氣進行適當的加溫和加濕，并保持手術室溫度22℃～26℃。

研究組患者在參照組基礎上予以術中保溫護理干預，具體方法為：1）在手術開始前30min前使用電熱毯對手術臺進行加溫，使之溫度符合人體體溫，手術過程中保持該溫度，保證手術能夠正常進行，并對患者病情進行觀察;2）通過電子加溫設備對患者在手術中需要使用的藥液與血液進行加溫，使之溫度維持在37℃左右，避免液體對患者產生刺激;3）采用“T”型被為患者保持體溫，盡可能少的減少患者的皮膚裸露面積，若期間患者無意間暴露皮膚，護理人員需為患者改好棉被，同時也要保證非手術區域的溫度;4）按照采用術前制定好的手術方案盡快實施，盡可能減少患者的手術時間;5）為患者下肢加裝暖腳套及血液循環泵，保證患者的血液回流順暢。

1.3觀察指標

1.3.1低體溫發生率對兩組患者干預后低體溫發生率進行對比，采用多功能監護儀對患者體溫進行密切監測，當患者體溫低至36℃判定為低體溫。

1.3.2凝血功能變化對兩組患者凝血功能變化進行對比，在手術前后分別抽取患者靜脈血，對患者凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）進行檢測。

1.4統計學分析

本次研究收集到的36例肝癌患者的相關數據用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用均數±標準差的形式表示，行t檢驗;技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2結果

2.1兩組患者低體溫發生情況對比

研究組患者低體溫發生率顯著低于參照組，差異明顯，具有臨床統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示。

2.2兩組患者凝血功能變化對比

經過護理后，研究組的PT、TT、APTT均顯著低于參照組，差異明顯，具有臨床統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表2所示。

3討論

隨著醫學水平和科學技術的不斷提高，人們的健康觀念及健康需求日益增長，人們對于臨床護理的要求也越來越高。護理工作從單純的照顧病人身體發展到為患者及其家屬提供術中保溫護理、生理護理、心理疏導、康復訓練等全方面護理工作[3]。

肝癌是目前臨床中發病率較高的一種惡性疾病，且多數患者在發病初期并無明顯癥狀，往往患者發現疾病均處于中后期，這也給該病的治療和護理帶來了難度，使得該病的死亡率極高，但是在早期發現后進行有效的治療對于改善患者的預后具有重要意義[4]。對于肝癌主要以手術和放化療為主，但是在術中患者易出現低體溫現象，使得患者出現一系列并發癥，例如：呼吸急促、心跳加速、血壓下降、心律失常等，從而影響手術的治療效果。因此對于患者在手術中進行術中保溫護理能夠提高患者手術成功率，改善患者的預后[5]。本次研究選取本院2015年7月至2018年7月收治的肝癌患者36例進行調查分析，采用術中保溫護理干預的研究組在低體溫發生率以及凝血功能變化方面均顯著優于參照組（P<0.05），該結果進一步證實術中保溫護理對肝癌手術患者的臨床價值。

綜上所述，對肝癌患者進行術中保溫護理，能夠有效降低患者的低體溫發生率及保護患者的凝血功能，臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 魯靜靚，劉彐娜，戴途.術中保溫護理干預應用于肝癌切除術患者對凝血功能 、低體溫發生率的影響[J].臨床護理雜志，2018，17（04）：4951.

[2] 向愛琳.術中保溫護理對肝癌患者低體溫發生率及凝血功能的影響探討[J].中外醫療，2016，35（07）：136138.

[3] 朱琳.術中保溫護理對宮腔鏡手術病人低體溫反應及凝血功能的影響[J].全科護理，2016，14（10）：10131015.

[4] 王茜.術中保溫護理對腹部手術患者凝血功能及不良反應的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（19）：267268.

[5] 馮換群.術中保溫護理對人工髖關節置換術患者術中應激及凝血功能的影響[J].中國傷殘醫學，2017，25（15）：6869.